Kosketusihottuma on tila, jossa iho kärsii tulehduksesta, joka muuttuu punaisemmaksi, kutiavammaksi, turvonneemmaksi ja kenties kehittyy ihottumaksi sen jälkeen, kun se on joutunut kosketuksiin tietyn aineen kanssa. Sitä tunnetaan kahta päätyyppiä; ärsyttävää tai allergista kosketusihottumaa.

ärsyttävä kosketusihottuma

Tämä on varsin yleinen – sitä esiintyy useammin kuin allergista kosketusihottumaa. Se on seurausta jonkin aineen aiheuttamasta ärsytyksestä ja ihon pinnan rikkoutumisesta. Tästä syystä ihottuman luonne ja laajuus riippuvat siitä, kuinka paljon ärsyttävää ainetta on ollut läsnä ja kuinka kauan altistuminen on kestänyt.

Tämässä reaktiotyypissä ei ole tyypillistä aikaväliä altistumisen ja ihottuman puhkeamisen välillä. Tekijöitä, jotka voivat nopeuttaa reaktiota tai itse toimia ärsyttävinä tekijöinä, ovat altistuminen märän ihon kautta, kuiva iho ja äärimmäiset ilmasto-olosuhteet.

Tyypillisiä ärsyttäviä aineita ovat mm:

• Kemikaalit, kuten hapot tai emäkset, jotka polttavat ihoa, mukaan lukien saippuat ja pesuaineet
• Kankaiden käsittelykemikaalit, kuten kankaanpehmentimet, tai liuottimet
• Shampoot
• Sementti
• Hiusvärit
• Kosteus, kuten vaippojen pitkäaikaisessa käytössä
• Ruohomyrkyt tai torjunta-aineet
• Kumista tehdyt kintaat

Syyt

Ihottuma tai ihoreaktio on reaktio kemiallisen kemikaalin aiheuttamaan ihon ärtymiseen.

Allerginen kosketusihottuma

Tämä on viivästynyt tai tyypin IV yliherkkyysreaktio, jonka toteuttavat T-lymfosyytit epidermiksessä. Nämä solut joutuvat kosketuksiin antigeenin kanssa, joka on sitoutunut solun pintaan muodostaen uuden immunogeenin.

Herkistäviä aineita voivat olla mm:

• Liimat, joita käytetään esimerkiksi kosmeettisissa apuvälineissä, kuten kiinnitetyissä peruukeissa
• Tietyt paikallisesti käytettävät antibiootit
• Tietyt hartsit
• Vaatteet
• Parfyymeissä, saippuoissa tai kosmetiikassa käytettävät hajusteet
• Muut kosmeettiset aineet, mukaan lukien kynsilakat tai hiustenhoito aineet
• Nikkeli, kromi tai muut metallit
• Myrkylliset kasvit, kuten myrkyllinen muratti tai myrkyllinen sumakki
• Kumi- tai lateksihansikkaat tai -kengät

Syy

Ihon immuunisolujen ja herkistävän aineen spesifisten antigeenien välinen kosketus saa aikaan immuunivälitteisen tai allergisen reaktion.

Reaktio tapahtuu kahdessa vaiheessa, kuten alla on esitetty:

1. Herkistyminen – tällöin immuunisolut reagoivat hapteeniin tietyllä tavalla. Tämän vaiheen aikana epäspesifiset immuunisolut poimivat hapteeni-kantajaproteiinikompleksin ja vaeltavat paikallisiin imusolmukkeisiin. Siellä ne aktivoivat antigeenispesifisiä lymfosyyttejä tuottamaan proliferatiivisen T-solukloonin, joka pääsee verenkiertoon ja kulkeutuu dermikseen. Herkistymisprosessi on nyt valmis, ja uudet T-solut ovat valmiita reagoimaan antigeeniin, jos ne kohtaavat sen. Koko prosessi kestää noin 10-14 päivää.
2. Elicitation – tämä vaihe seuraa antigeenille uudelleen altistumista. Valmiit T-solut järjestävät immuunihaasteen, joka saa aikaan allergisen reaktion. Lisääntyvä käyttö voi johtaa pysyviin tai vakaviin reaktioihin. Tämä vaihe kestää keskimäärin 24-48 tuntia, kun antigeeni otetaan ensimmäisen kerran vastaan herkistymisen jälkeen. Myöhemmät altistukset saavat kuitenkin aikaan nopeampia reaktioita, jota kutsutaan anamneesiksi.

valoherkkyysreaktiot

Näissä ihoallergioissa aiheuttajatuote aiheuttaa reaktion vain, jos iho altistuu samanaikaisesti ultraviolettisäteilylle tai muulle auringonvalossa esiintyvälle säteilylle. Joitakin syyllisiä ovat:

• Aurinkovoiteiden ainesosat
• parranajovoiteet
• Sulfa-pitoiset voiteet
• Kivitervavalmisteet
• Jotkut luonnolliset öljyt ja tietyt hajusteet

Oireet

Oireet

Allergiset reaktiot ovat joko akuutteja (24-48 tunnin sisällä) tai ne vaativat joitain vuorokausia tai kuukautta, että ne alkavat ilmetä. Tällaiset reaktiot ovat tyypillisesti hyvin kutisevia, papulaarisia ja epämääräisiä. Iho on punoittava. Märkärakkuloita ja tihkuvia vaurioita voi esiintyä. Haavaumat ovat harvinaisia. Joidenkin allergeenisten aineiden korkeammat pitoisuudet voivat kuitenkin aiheuttaa myös ärsytysreaktioita.

Irtisoivaan kosketusihottumaan liittyy useammin polttavaa tai kirvelevää kipua sekä kutinaa tai sen sijaan. Iho voi olla halkeileva sekä karhea ja kuiva. Kroonisessa ärsyttävässä kosketusihottumassa voi kehittyä punoitusta, tihkuvia vaurioita ja tulehdusta. Kipua voi esiintyä, jos iho halkeilee ja viiltää, ja alue on yleensä hyvin arka.

Kumpaakin kosketusihottuman muotoa esiintyy kehon osissa, jotka altistuvat aiheuttajalle. Kädet, erityisesti interdigitaaliverkot, ovat siten tyypillinen sijaintipaikka. Usein esiintyy ekseemaattisia leesioita, joissa on tihkumista, papuloita, kuoriutumista tai paksuuntumista.

Irtisoivan ja allergisen kosketusihottuman erot

Seuraavaan taulukkoon on koottu yhteenveto eräistä ensisijaisista eroista näiden kahden tyypin välillä:

Diagnostiikka ja hoito

Huolellinen anamneesi, johon liittyy fyysinen tutkimus, täydennetään ihotutkimuksella laastaritestillä, jos reaktio toistuu usein tai jatkuu pitkään. Hoito voi vaihdella ihon jättämisestä täysin käsittelemättä tai sen pesemisestä runsaalla vedellä ja lisäaltistumisen välttämisestä haitalliselle aineelle, kortikosteroidihoitoon. Pehmentävät aineet ovat välttämättömiä, sillä ne sitovat ihoöljyt ja estävät ihoa hilseilemästä, mikä edistää paranemisprosessia. Useimmissa tapauksissa iho kirkastuu 3 viikon kuluessa. Saippuaa ei saa käyttää sairastuneilla alueilla.

Vaikeat, pysyvät tai infektoituneet vauriot saattavat vaatia systeemisiä kortikosteroideja, antibiootteja tai kalsineuriini-inhibiittoreita.

Lisälukemista

• Kaikki ihotulehdus-sisällöt
• Dermatiitti – Mitä ihotulehdus on?
• Mikä aiheuttaa ihottumaa?
• Dermatiitin oireet
• Dermatiitin tyypit

Sitaatit