Anvendt med tilladelse fra American Society for Surgery of the Hand.

Om brandsår

Når huden kommer i kontakt med noget varmt, kan den blive beskadiget, og cellerne i huden kan dø. Dybden af skaden afhænger af intensiteten af varmen og varmens varighed. Hvis den er tilstrækkelig alvorlig, kan hele hudens tykkelse ødelægges, og det samme gælder væv under huden. Forbrændinger kan også opstå ved kontakt med visse kemikalier.

Hvad er grader af forbrændingsskader?

Brændinger klassificeres efter skadens dybde, hvilket er med til at bestemme den rette behandling.

1. grad: overfladisk – rødme af huden uden blærer

2. grad: delvis tykkelse af huden – blærer til stede

3. grad: fuld tykkelse af huden – huden er hvid og læderagtig

4. grad: som i tredje grad, men med skade på dybere strukturer, såsom sener, led, knogler

Hvilken behandling er nødvendig?

Efter førstehjælpsforanstaltninger, der omfatter fjernelse af hånden fra varmekilden og renholdelse af den, fokuserer behandlingen på at forebygge yderligere problemer med stivhed og infektion. Behandlingen afhænger af dybden og omfanget af forbrændingen. Forbrændinger over en større procentdel af kroppen kræver hospitalsindlæggelse og pleje på særlige forbrændingsafdelinger. Brandsår lokaliseret til hånden kan behandles ambulant, hvis smerten kan kontrolleres tilstrækkeligt.

1. grad (overfladiske forbrændinger): Behandles primært med henblik på komfort med lokale smertestillende midler og smertestillende medicin. Disse heler normalt inden for en uge.

2. grad (delvise tykkelsesforbrændinger): Blister kan evt. trimmes, men hånden og underarmen skal skinner i en sikker stilling for at forhindre senere stivhed. Hvis der er åbne, rå overflader, foretages rengøring med hyppige forbindingsskift og anvendelse af lokal topisk antibiotika, indtil sårene er helet. Sårheling sker inden for to til tre uger. Nogle 2. grads forbrændinger kan kræve udskæring af beskadiget hud efterfulgt af hudtransplantation.

3. grad (fuldtykkelsesforbrændinger): Den døde hud skal fjernes og erstattes med hudtransplantater. Tidspunktet for dette afhænger af forbrændingenes størrelse og placering. De fleste kirurger fjerner den døde hud, så snart det er tydeligt, at der er tale om en fuld tykkelse af forbrændingen, og transplanterer straks. Hånden skinner derefter (se figur 3), indtil transplantationerne er helet, hvorefter mobiliseringen begynder. Ideelt set sker dette inden for to til tre uger efter skaden. Små fuldtykkelsesforbrændinger kan behandles som delvise tykkelsesforbrændinger, men det vil tage længere tid at helbrede og efterlade ar. En forbrænding, der går rundt om hele omkredsen af lemmet, kan undertiden indsnævre det som en tourniquet. I sådanne tilfælde kan det være nødvendigt at frigøre indsnævringen, en procedure, der er kendt som escharotomi.

Håndbrandsårsterapi og rehabilitering?

Behovet for terapi afhænger af dybden af brandsåret og eventuelle andre faktorer, der kan føre til stivhed i hånden. Overfladiske forbrændinger har generelt ikke behov for formel håndterapi. Dybere forbrændinger eller forbrændinger, der opstår i forbindelse med andre skader, kan kræve omfattende terapi og genoptræning. Din håndkirurg vil koordinere terapi med en terapeut, hvis han eller hun mener, at du vil have gavn af genoptræning.

Er det nødvendigt med yderligere operation?

Mange patienter med brandskader vil have brug for mere end én operation. Mange forbrændte hænder vil udvikle kontrakturer måneder eller år efter den oprindelige skade. Der bør planlægges langsigtet opfølgning med din håndkirurg for at vurdere muligheden for, at yderligere operation kan forbedre din håndfunktion.