Många personer med MS har olika problem med blåsan, inklusive urininkontinens. Urininkontinens kan sträcka sig från tillfälliga läckage när man hostar eller nyser till plötsliga behov av att kissa under hela dagen, där man ibland läcker innan man hinner till toaletten.
Det finns ett antal framgångsrika tillvägagångssätt för att behandla och hantera urininkontinens hos personer med MS.
Huvudorsaker till urininkontinens vid MS
Det finns flera orsaker till urininkontinens MS, bland annat:
- Urgeinkontinens, som uppkommer när det finns nervskador i den del av hjärnan och ryggmärgen som kontrollerar blåsan. Detta resulterar i ett behov av att kissa oftare och mer brådskande eftersom blåsan blir överaktiv.
- Stressinkontinens, som uppstår när urin läcker när man hostar, skrattar eller nyser. Detta sker på grund av att bäckenbottenmusklerna är svaga. Hos personer med MS är detta ett resultat av en försämring av bäckenbottenmusklernas meddelanden.
Vissa personer med MS kan lida av båda dessa tillstånd.
Diagnos av urininkontinens hos MS-patienter
Innan behandlingen bestäms finns det vissa medicinska tester som bör utföras, till exempel en uroanalys för att leta efter blod i urinen, ett urodynamiskt test och ett ultraljud av njurarna. Urodynamiktestet är den gyllene standarden och är en datoriserad bedömning av den övergripande blåsfunktionen. Det består av att man placerar en liten kateter som är ansluten till en datorskärm i blåsan och fyller den med vatten i realtid. Medan blåsan fylls ställer teknikern frågor till patienten. Efter fyllningen urinerar patienten i en speciell maskin som informerar klinikern om tryck och flöde.
Efteråt används ofta ett njurultraljud för att fastställa om njurarna fungerar normalt.
Hantering och behandling av urininkontinens vid MS
Det första som personer med MS brukar göra är att minska sitt vätskeintag. Men detta gör att urinen blir så koncentrerad att den irriterar blåsans slemhinna, vilket ökar risken för infektioner och eventuellt leder till uttorkning och andra komplikationer.
Det viktigaste sättet att hantera detta tillstånd är att skydda njurarna. Om njurarna inte skyddas kan det leda till urosepsis och hudbristningar, två faktorer som kan förvärra MS.
Avhängigt av sjukdomsstadiet, kognitiv funktion, fingerfärdighet, rörlighet och stöd i hemmet brukar behandlingen av urininkontinens vara skräddarsydd för varje patient.
Behandling av tillståndet kan vara så enkelt som blåsträning: lära sig att hålla blåsan lite längre.
Rutinförändringar föreslås ibland också, till exempel bättre vätskehantering. Istället för att dricka åtta koppar kaffe om dagen kan man byta till lite vatten och minska vätskeintaget på natten. Att ta tranbärspiller eller dricka tranbärsjuice kan också göra urinen mer sur, vilket bidrar till att minska antalet bakterier i urinen.
Stressinkontinens kan ofta enkelt hanteras med bäckenbottenövningar, vilket förmodligen är det billigaste och ett av de mest effektiva sätten att behandla urinblåseproblem. Bäckenbotten- eller kegelövningar stärker musklerna, förbättrar deras kontroll och kan vara mycket effektiva.
För trängningsinkontinens omfattar teknikerna perkutan tibialnervstimulering (PTNS), där en nålelektrod skickar impulser som signalerar till urinblåsan och bäckenbotten; intermittent självkateterisering (ISC) kan rekommenderas för dem som har svårt att tömma urinblåsan och kan lätt utföras av MS-patienter var som helst; InterStim, en liten implanterbar anordning som stimulerar de sakrala nerverna och underlättar kommunikationen mellan hjärnan och bäckenbotten; och botoxinjektioner som hjälper blåsan att slappna av.
Läkemedel kan också hjälpa, särskilt vid trängningsinkontinens, för att stoppa spasmer och minska frekvensen av trängningar. En vårdgivare kan välja det bästa tillvägagångssättet för en MS-patients tillstånd.