Veel MS-patiënten hebben last van blaasproblemen, waaronder urine-incontinentie. Urine-incontinentie kan variëren van af en toe urineverlies bij hoesten of niezen tot plotselinge aandrang om de hele dag door te plassen, waarbij soms al urineverlies optreedt voordat men naar het toilet kan gaan.
Er zijn een aantal succesvolle methoden om urine-incontinentie bij MS-patiënten te behandelen en te beheersen.
Belangrijkste oorzaken van urine-incontinentie bij MS
Er zijn verschillende oorzaken van urine-incontinentie bij MS, waaronder:
- Aandrangincontinentie, die optreedt wanneer er sprake is van zenuwbeschadiging in het deel van de hersenen en het ruggenmerg dat de blaas regelt. Hierdoor moet de blaas vaker en dringender urineren omdat deze overactief wordt.
- Inspanningsincontinentie, die optreedt wanneer urine wordt gelekt bij hoesten, lachen of niezen. Dit gebeurt omdat de bekkenbodemspieren zwak zijn. Bij mensen met MS is dit een gevolg van een stoornis in de bekkenbodemspierberichten.
Sommige mensen met MS kunnen aan beide aandoeningen lijden.
Diagnose van urine-incontinentie bij MS-patiënten
Voordat de behandeling wordt bepaald, moeten er enkele medische onderzoeken worden uitgevoerd, zoals een uro-analyse om te kijken of er bloed in de urine zit, een urodynamisch onderzoek, en een nierechografie. De urodynamische test is de gouden standaard en is een gecomputeriseerde beoordeling van de algehele blaasfunctie. Bij deze test wordt een kleine katheter die is aangesloten op een computermonitor, in de blaas geplaatst en in real time met water gevuld. Terwijl de blaas wordt gevuld, stelt de technicus de patiënt vragen. Na het vullen plast de patiënt in een speciaal apparaat dat de arts informeert over druk en debiet.
Daarna wordt vaak een nierechografie gebruikt om vast te stellen of de nieren normaal functioneren.
Beheersing en behandeling van urine-incontinentie bij MS
Het eerste wat mensen met MS geneigd zijn te doen is hun vochtinname te verminderen. Maar dit maakt de urine zo geconcentreerd dat het de bekleding van de blaas irriteert, waardoor het risico op infecties toeneemt en mogelijk tot uitdroging en andere complicaties leidt.
De belangrijkste manier om deze aandoening te beheersen is de nieren te beschermen. Als de nieren onbeschermd blijven, kan dit leiden tot urosepsis en huidafbraak, twee factoren die MS kunnen verergeren.
Afhankelijk van het stadium van de ziekte, de cognitieve functie, de beweeglijkheid, de mobiliteit en de ondersteuning thuis, wordt de behandeling voor urine-incontinentie gewoonlijk op maat gemaakt voor elke patiënt.
De behandeling van de aandoening kan zo eenvoudig zijn als blaastraining: leren de blaas iets langer op te houden.
Routineveranderingen worden soms ook voorgesteld, zoals een betere vochthuishouding. In plaats van acht koppen koffie per dag te drinken, kunt u overschakelen op wat water en de vochtinname ’s nachts verminderen. Ook het innemen van cranberrypillen of het drinken van cranberrysap kan de urine zuurder maken, waardoor het aantal bacteriën in de urine afneemt.
Stressincontinentie kan vaak eenvoudig worden aangepakt met bekkenbodemoefeningen, wat waarschijnlijk de minst dure en een van de meest effectieve manieren is om problemen met de urineblaas te behandelen. Bekkenbodem- of kegeloefeningen versterken de spieren, verbeteren de controle ervan en kunnen zeer effectief zijn.
Voor aandrangincontinentie bestaan er technieken zoals percutane tibiale zenuwstimulatie (PTNS), waarbij een naaldelektrode impulsen zendt die de blaas en de bekkenbodem waarschuwen; intermitterende zelfkatheterisatie (ISC) kan worden aanbevolen voor mensen die moeite hebben met het legen van de blaas en kan gemakkelijk overal door MS-patiënten worden uitgevoerd; InterStim, een klein implanteerbaar apparaatje dat de sacrale zenuwen stimuleert en de communicatie tussen de hersenen en de bekkenbodem bevordert; en botoxinjecties die de blaas helpen te ontspannen.
Medicijnen kunnen ook helpen, vooral bij aandrangincontinentie, om de krampen te stoppen en de frequentie van de aandrang te verminderen. Een zorgverlener kan de beste aanpak voor de toestand van een MS-patiënt kiezen.