Mnoho lidí s RS má řadu problémů s močovým měchýřem, včetně inkontinence moči. Močová inkontinence se může pohybovat od občasného úniku moči při kašli nebo kýchnutí až po náhlé nutkání na močení v průběhu dne, kdy někdy dojde k úniku moči dříve, než se dostanete na toaletu.
Existuje řada úspěšných přístupů k léčbě a zvládání močové inkontinence u lidí s RS.
Hlavní příčiny inkontinence moči při RS
Existuje několik příčin inkontinence moči při RS, včetně:
- Urgentní inkontinence, která vzniká při poškození nervů v části mozku a míchy, která ovládá močový měchýř. To má za následek potřebu častěji a naléhavěji močit, protože močový měchýř se stává hyperaktivním.
- Stresová inkontinence, ke které dochází při úniku moči při kašli, smíchu nebo kýchání. Dochází k tomu proto, že svaly pánevního dna jsou slabé. U lidí s RS je to důsledek poruchy svalových zpráv pánevního dna.
Někteří lidé s RS mohou trpět oběma těmito stavy.
Diagnostika močové inkontinence u pacientů s RS
Před stanovením léčby by měla být provedena některá lékařská vyšetření, například uroanalýza k vyhledání krve v moči, urodynamické vyšetření a ultrazvuk ledvin. Urodynamický test je zlatým standardem a jedná se o počítačové posouzení celkové funkce močového měchýře. Spočívá v umístění malého katétru napojeného na počítačový monitor do močového měchýře a jeho plnění vodou v reálném čase. Zatímco se měchýř plní, technik klade pacientovi otázky. Po naplnění se pacient vymočí do speciálního přístroje, který lékaře informuje o tlaku a průtoku.
Poté se často používá ultrazvuk ledvin, aby se zjistilo, zda ledviny fungují normálně.
Řízení a léčba močové inkontinence u RS
První, co lidé s RS obvykle dělají, je snížení příjmu tekutin. Tím se však moč natolik koncentruje, že dráždí sliznici močového měchýře, což zvyšuje riziko infekcí a může vést k dehydrataci a dalším komplikacím.
Nejdůležitějším způsobem zvládání tohoto stavu je ochrana ledvin. Pokud ledviny nebudou chráněny, může to vést k urosepsi a rozpadu kůže, což jsou dva faktory, které mohou RS zhoršit.
V závislosti na stadiu onemocnění, kognitivních funkcích, obratnosti, mobilitě a podpoře v domácnosti je léčba močové inkontinence obvykle přizpůsobena každému pacientovi.
Léčba může být tak jednoduchá jako přeškolení močového měchýře: naučit se udržet močový měchýř o něco déle.
Někdy se také navrhují rutinní změny, například lepší hospodaření s tekutinami. Místo pití osmi šálků kávy denně přejděte na trochu vody a snižte příjem tekutin v noci. Také užívání brusinkových tablet nebo pití brusinkové šťávy může změnit moč na kyselejší, což pomůže snížit počet bakterií v moči.
Stresovou inkontinenci lze často jednoduše zvládnout pomocí cvičení pánevního dna, což je pravděpodobně nejlevnější a jeden z nejúčinnějších způsobů léčby problémů s močovým měchýřem. Cviky na pánevní dno neboli Kegelovy cviky posilují svaly, zlepšují jejich kontrolu a mohou být velmi účinné.
K technikám léčby urgentní inkontinence patří perkutánní stimulace bércového nervu (PTNS), kdy jehlová elektroda vysílá impulzy signalizující močový měchýř a pánevní dno; intermitentní samokatetrizace (ISC), kterou lze doporučit osobám s obtížemi při vyprazdňování močového měchýře a kterou mohou pacienti s RS snadno provádět kdekoli; InterStim, malé implantovatelné zařízení, které stimuluje sakrální nervy a napomáhá komunikaci mezi mozkem a pánevním dnem; a botoxové injekce, které pomáhají uvolnit močový měchýř.
Pomoci mohou i léky, zejména při urgentní inkontinenci, které zastaví křeče a sníží frekvenci nutkání. Poskytovatel zdravotní péče může zvolit nejlepší přístup pro stav pacienta s RS.