ORLANDO – Maligna melanom i hårbotten beter sig annorlunda än melanom som uppstår på andra ställen i kroppen och är förknippade med en sämre överlevnad utan sjukdom och en sämre total överlevnad än andra melanom i huvudet och halsen, rapporterade utredare här.

En retrospektiv studie av mer än 11 000 patienter med maligna melanom visade att den femåriga melanomspecifika överlevnaden var 65 % för patienter med lesioner i hårbotten, jämfört med 78 % för patienter med tumörer på bålen eller någon annanstans på huvudet, ansiktet, halsen eller örat (P = .0003), säger dr Junko Ozao-Choy, forskare vid John Wayne Cancer Institute i Santa Monica, Kalifornien.

Dr. Junko Ozao-Choy

Den totala femårsöverlevnaden för patienter med melanom i hårbotten var 58 %, jämfört med 72 % för dem med skador på huvudet, ansiktet, halsen eller örat, 74 % för dem med skador på bålen och 77 % för dem med tumörer på en extremitet (P mindre än 0,0001), rapporterade Dr. Ozao-Choy vid ett symposium som sponsrades av Society of Surgical Oncology.

Melanom i hårbotten kan förklara den dåliga prognosen för huvud- och halsmelanom i förhållande till tumörer som har sitt ursprung på andra ställen på kroppen, föreslog dr Ozao-Choy och hennes kollegor.

”Melanom i hårbotten kan motivera ytterligare studier för att fastställa om biologi eller anatomi bidrar till deras sämre kliniska förlopp”, sade hon och tillade att resultaten tyder på att ”melanom i hårbotten kan behöva närmare klinisk uppföljning”.

I jämförelse med melanom som har sitt ursprung på andra platser i kroppen tenderar melanom i hårbotten att förekomma hos äldre patienter, övervägande män, enligt utredarna. Lesionerna tenderar att ha högre Breslow-tjocklek, avancerat nodalt stadium och övergripande stadium samt mer ulceration.

Dr Ozao-Choy och hennes kollegor baserade sina resultat på en databasgranskning av 11 396 patienter som presenterade sig för behandling inom fyra månader efter diagnosen från 1971 till 2010. I en univariat analys med kontroll för kön fann de att 80 % av de 799 patienterna med melanom med ursprung i hårbotten var män (P = 0,0001).

Den genomsnittliga åldern vid presentationen var 54 år för dem med skalpskador och 55 år för dem med huvud-, hals- eller örontumörer. Sammantaget var medelåldern vid diagnosen för patienter med melanom i hårbotten och huvudet högre än för patienter med lesioner på bålen (ålder 47 år) eller extremiteterna (ålder 51 år, P mindre än .0001).

Tumörer i hårbotten hade större Breslow-tjocklek, i genomsnitt 2,5 mm jämfört med 1,7 mm för andra huvud- och halsmelanom, 1,8 mm för tumörer på bålen och 1,9 mm för lesioner på en extremitet (P mindre än .0001).

Om man tittade på den totala 5-årsöverlevnaden per stadium fann författarna att patienter med läsioner i stadium I/II i hårbotten hade sämre överlevnad än de med läsioner i stadium I/II på andra ställen (P mindre än .0001). På samma sätt var primära tumörer i skalp i stadium III förknippade med sämre överlevnad än andra tumörer i stadium III (P = 0,009).

Multivariat analys med kontroll för ålder, manligt kön, Breslow-tjocklek, lymfkörtelstatus och ulceration avslöjade att patienter med skalptumörer hade sämre femårig sjukdomsfri överlevnad, 47 %, jämfört med 61 % för andra huvud- och halstumörer, 66 % för tumörer i bålen och 69 % för melanom i extremiteterna (hazardkvot, 1,8; P mindre än 0,0001).