ORLANDO – Pahanlaatuiset melanoomat päänahan käyttäytyvät eri tavalla kuin melanoomia syntyy muissa kehon paikoissa, ja liittyy huono taudista vapaan ja kokonaiseloonjäämisennuste verrattuna muihin pään ja kaulan melanoomia, tutkijat raportoitu täällä.
Retrospektiivinen tutkimus, johon osallistui yli 11 000 pahanlaatuista melanoomaa sairastavaa potilasta, osoitti, että viiden vuoden melanoomakohtainen eloonjäämisosuus oli 65 % potilailla, joilla oli päänahassa olevia leesioita, verrattuna 78 %:iin potilailla, joilla oli kasvaimia vartalossa tai muualla päässä, kasvoissa, kaulassa tai korvassa (P = .0003), kertoi tohtori Junko Ozao-Choy, joka työskentelee John Waynen syöpäinstituutissa Santa Monicassa, Kaliforniassa.
Dr. Junko Ozao-Choy
Päänahan melanoomapotilaiden viiden vuoden kokonaiselossaoloaika oli 58 %, kun se oli 72 % potilailla, joilla oli pään, kasvojen, kaulan tai korvan leesiot, 74 % potilailla, joilla oli vartalon leesiot, ja 77 % potilailla, joilla oli kasvain jossakin ääriraajassa (P alle 0,0001), kertoi tohtori Ozao-Choy Society of Surgical Oncology -yhdistyksen järjestämässä symposiumissa.
Päänahan melanoomat saattavat selittää pään ja kaulan alueen melanooman huonon ennusteen suhteessa muista kehon alueista peräisin oleviin kasvaimiin, tohtori Ozao-Choy ja hänen kollegansa ehdottivat.
”Päänahan melanoomat saattavat vaatia lisätutkimuksia sen selvittämiseksi, vaikuttaako biologia vai anatomia niiden huonompaan kliiniseen kulkuun”, hän sanoi ja lisäsi, että tulokset osoittavat, että ”päänahan melanoomat saattavat tarvita tarkempaa kliinistä seurantaa”.
Tutkijoiden mukaan päänahan melanoomat esiintyvät yleensä vanhemmilla potilailla, pääasiassa miehillä, verrattuna muista kehon kohdista peräisin oleviin melanoomeihin. Leesioilla on yleensä suurempi Breslow’n paksuus, pitkälle edennyt solmuvaihe ja kokonaisvaihe sekä enemmän haavaumia.
Tohtori Ozao-Choy kollegoineen perusti tuloksensa tietokantatarkasteluun, joka koski 11 396 potilasta, jotka tulivat hoitoon neljän kuukauden kuluessa diagnoosin tekemisestä vuosina 1971-2010. Sukupuolta kontrolloivassa yksimuuttuja-analyysissä he havaitsivat, että 80 prosenttia 799 potilaasta, joilla oli päänahasta peräisin oleva melanooma, oli miehiä (P = .0001).
Keskimääräinen ikä sairastumisajankohtana oli 54 vuotta niillä, joilla oli päänahan leesio, ja 55 vuotta niillä, joilla oli pään, kaulan tai korvan kasvaimia. Kaiken kaikkiaan päänahan ja pään melanoomia sairastavien potilaiden keski-ikä diagnoosin tekohetkellä oli korkeampi kuin potilailla, joilla oli vaurioita vartalossa (ikä 47 vuotta) tai raajoissa (ikä 51 vuotta, P alle 0,0001).
Päänahan kasvainten Breslow-paksuus oli suurempi, keskimäärin 2,5 mm, kun muiden pään ja kaulan alueen melanoomien paksuus oli 1,7 mm, vartalon kasvainten 1,8 mm ja raajojen vaurioiden 1,9 mm (P alle .0001).
Katsottaessa 5 vuoden kokonaiselossaoloaikaa vaiheen mukaan kirjoittajat havaitsivat, että potilailla, joilla oli I/II-vaiheen päänahan leesiot, oli huonompi elossaoloaika kuin potilailla, joilla oli I/II-vaiheen leesiot muissa paikoissa (P alle 0,0001). Samoin vaiheen III päänahan primaarikasvaimiin liittyi huonompi eloonjääminen kuin muihin vaiheen III kasvaimiin (P = 0,009).
Monimuuttuja-analyysi, jossa kontrolloitiin ikä, miessukupuoli, Breslow’n paksuus, imusolmuketila ja haavaumat, osoitti, että päänahan kasvaimia sairastavilla potilailla oli huonompi viiden vuoden taudista vapaa eloonjääminen (47 %) verrattuna 61 %:iin muissa pään ja kaulan alueen kasvaimissa, 66 %:iin vartalon kasvaimissa ja 69 %:iin raajojen melanoomissa (hasardisuhde 1,8; P alle 0,0001).