ORLANDO – Les mélanomes malins du cuir chevelu se comportent différemment des mélanomes survenant sur d’autres sites corporels, et sont associés à une faible survie sans maladie et globale par rapport aux autres mélanomes de la tête et du cou, ont rapporté ici des chercheurs.
Une étude rétrospective de plus de 11 000 patients atteints de mélanomes malins a montré que la survie à 5 ans spécifique au mélanome était de 65% pour les patients présentant des lésions sur le cuir chevelu, contre 78% pour les patients présentant des tumeurs sur le tronc ou ailleurs sur la tête, le visage, le cou ou l’oreille (P = .0003), a déclaré le Dr Junko Ozao-Choy, chercheur au John Wayne Cancer Institute de Santa Monica, en Californie.
Dr. Junko Ozao-Choy
La survie globale à cinq ans des patients atteints de mélanomes du cuir chevelu était de 58 %, contre 72 % pour ceux présentant des lésions à la tête, au visage, au cou ou aux oreilles, 74 % pour ceux présentant des lésions au tronc et 77 % pour ceux présentant des tumeurs sur une extrémité (P inférieur à 0,0001), a rapporté le Dr Ozao-Choy lors d’un symposium parrainé par la Society of Surgical Oncology.
Les mélanomes du cuir chevelu peuvent expliquer le mauvais pronostic du mélanome de la tête et du cou par rapport aux tumeurs provenant d’autres sites corporels, ont suggéré le Dr Ozao-Choy et ses collègues.
« Les mélanomes du cuir chevelu peuvent justifier d’autres études pour vérifier si la biologie ou l’anatomie contribue à leur plus mauvaise évolution clinique », a-t-elle déclaré, ajoutant que les résultats indiquent que « les mélanomes du cuir chevelu peuvent nécessiter un suivi clinique plus étroit. »
Par rapport aux mélanomes originaires d’autres sites corporels, les mélanomes du cuir chevelu ont tendance à se produire chez des patients plus âgés, principalement des hommes, selon les investigateurs. Les lésions ont tendance à avoir une épaisseur de Breslow plus élevée, un stade nodal et un stade global avancés, et plus d’ulcération.
Le Dr Ozao-Choy et ses collègues ont basé leurs conclusions sur un examen de la base de données de 11 396 patients se présentant pour un traitement dans les 4 mois suivant le diagnostic, de 1971 à 2010. Dans une analyse univariée contrôlant le sexe, ils ont constaté que 80 % des 799 patients atteints de mélanome originaire du cuir chevelu étaient des hommes (P = 0,0001).
L’âge moyen à la présentation était de 54 ans pour ceux qui avaient des lésions du cuir chevelu et de 55 ans pour ceux qui avaient des tumeurs de la tête, du cou ou des oreilles. Pris ensemble, l’âge moyen au moment du diagnostic pour les patients présentant des mélanomes du cuir chevelu et de la tête était plus élevé que pour les patients présentant des lésions sur le tronc (âge de 47 ans) ou les extrémités (âge de 51 ans, P inférieur à 0,0001).
Les tumeurs du cuir chevelu avaient une épaisseur de Breslow plus importante, avec une moyenne de 2,5 mm contre 1,7 mm pour les autres mélanomes de la tête et du cou, 1,8 mm pour les tumeurs du tronc et 1,9 mm pour les lésions sur une extrémité (P inférieur à .0001).
En examinant la survie globale à 5 ans par stade, les auteurs ont constaté que les patients présentant des lésions de stade I/II sur le cuir chevelu avaient une survie plus faible que ceux présentant des lésions de stade I/II sur d’autres sites (P inférieur à 0,0001). De même, les tumeurs primaires du cuir chevelu de stade III étaient associées à une survie plus faible que les autres tumeurs de stade III (P = 0,009).
Une analyse multivariée contrôlant l’âge, le sexe masculin, l’épaisseur de Breslow, le statut ganglionnaire et l’ulcération a révélé que les patients atteints de tumeurs du cuir chevelu avaient une survie sans maladie à 5 ans plus faible, soit 47 %, contre 61 % pour les autres tumeurs de la tête et du cou, 66 % pour les tumeurs du tronc et 69 % pour les mélanomes des extrémités (hazard ratio, 1,8 ; P inférieur à 0,0001).