Candida albicans är en endogen organism som finns hos 40 till 80 % av normala människor som kommensal i mag-tarmkanalen, oropharynx . Den är den vanligaste orsaken till candidiasis (moniliasis). Candida albicans är en grampositiv jäst med en enda knopp. Andra vanligaste isolat av Candida-arter är Candida tropicalis, Candida parapsilosis och Candida glabrata.
Vissa flervalsfrågor testar dina kunskaper om detta faktum, t.ex, MCQs som ”alla följande organismer är dimorfa svampar utom”; eller ”vilken av följande patogena svampar är Gram-positiv i naturen”
Läs ett blogginlägg om dimorfa svampar här
I ett direkt färgat utstryk (av det patogena provet) kan jästsvamparna ofta ses fästa vid pseudohyphae. Både jästsvamparna och pseudohyphaerna är grampositiva.
De flesta Candida-infektioner är opportunistiska, de uppkommer när en patient har någon förändring i den cellulära immuniteten, normalfloran eller normal fysiologi. Infektionen kan orsakas av endogena jästsvampar eller vara nosokomial. Candidiasis är den vanligaste svampinfektionen hos HIV-infekterade personer.
- Jo mer försvagad värden är, desto mer invasiv är sjukdomen.
- Associerad med långvarig antibiotika- eller steroidbehandling med brett spektrum av antibiotika eller steroider
- Invasiva ingrepp t.ex. kirurgi / katetrar med invärtes läge för Candida
PATHOGENESE:
Fibronectinreceptorn på Candida albicans underlättar dess vidhäftning till (fibronectin, en komponent i värdens extracellulära matris) epitelet i mag-tarmkanalen eller urinvägarna. Hydrofoba molekyler på Candidas yta bidrar också till vidhäftningen. Aspartylproteaser som finns i C. albicans har visat ökad förmåga att orsaka sjukdom i djurmodeller. Fenotypisk växling och närvaro av fosfolipas spelar också en roll i patogenesen.
DISSEASER:
C.albicans är ansvarig för flera olika typer av infektioner hos friska och immunsupprimerade patienter. Huvudsakliga sjukdomar inkluderar;
- Oropharyngeal candidiasis (oral tröst): Vanlig hos personer med hiv/aids.
- Vulvovaginal candidiasis (vaginal tröst): Vanlig infektion under graviditet
- Kandidemi/disseminerade infektioner
- Pneumoni
- Meningit.
Andra sjukdomar som orsakas av Candida är paronychia, onychomykos, endokardit, ögoninfektion, intertriginös candidiasis etc. Disseminerad infektion av Candida och meningit ses oftast hos immunsupprimerade och/eller svårt sjuka patienter.
LABORATORISK DIAGNOS
Specimen beror på sjukdomspresentation. Vanliga prover som lämnas in är urin (vid urinvägsinfektion), vaginala flytningar (misstänkta fall av vaginal tröst) eller CSF (vid misstanke om meningit), sputum (vid misstanke om lunginflammation) eller andra exsudat från slemhinnans yta.
Mikroskopi och färgning
Candida jästceller kan påvisas i ofärgade våtpreparat eller Gram-färgade preparat av prov. I Gram-färgade utstryck visas Candida som grampositiva knoppande jästceller (blastoconidia) och/eller pseudohyphae som visar regelbundna konstriktionspunkter.
Kultur:
Candida albicans växer bra på Sabouraud dextrose agar och de flesta rutinmässigt använda bakteriologiska medier. Gräddfärgade pastösa kolonier uppträder vanligen efter 24-48 timmars inkubation vid 25-37°C. Kolonierna har en distinkt jästlukt och de knoppande cellerna kan lätt ses med direktmikroskopi i färgade eller ofärgade preparat.
I Blood Agar ger Candida albicans vita, gräddfärgade kolonier som kan förväxlas med Staphylococcus spp. När du analyserar odlingsrapporten från ”hög vaginalsvabb” ska du vara extra försiktig eftersom den koloni du observerar kan vara av Candida albicans i stället för Staphylococcus aureus eller vice versa (snabb lösning för detta är att utföra wet mount eller gramfärgning och observera i mikroskop).
Fortsatta tester från odlingsisolat:
Candida albicans kan identifieras presumtivt genom ett enkelt bakterierörstest.
Mer information om bakterierörstest här
TESTA DIN FÖRSTÅELSE AV Mykologi MED VÅRA MCQs. PROVA FRÅGESPORTER HÄR