Multe persoane cu SM se confruntă cu o serie de probleme ale vezicii urinare, inclusiv incontinența urinară. Incontinența urinară poate varia de la scurgeri ocazionale atunci când tușește sau strănută până la nevoia bruscă de a urina pe parcursul zilei, uneori cu scurgeri înainte de a ajunge la baie.
Există o serie de abordări de succes pentru tratarea și gestionarea incontinenței urinare la persoanele cu SM.
Cauzele principale ale incontinenței urinare SM
Există mai multe cauze ale incontinenței urinare SM, printre care:
- Incontinența de urgență, care apare atunci când există leziuni nervoase în partea din creier și măduva spinării care controlează vezica urinară. Acest lucru are ca rezultat nevoia de a urina mai frecvent și mai urgent, deoarece vezica urinară devine hiperactivă.
- Incontinența de efort, care apare atunci când urina se scurge atunci când tușești, râzi sau strănuți. Acest lucru se întâmplă deoarece mușchii podelei pelviene sunt slabi. La persoanele cu SM, acesta este rezultatul unei deficiențe a mesajelor mușchilor podelei pelvine.
Câteva persoane cu SM pot suferi de ambele afecțiuni.
Diagnosticul incontinenței urinare la pacienții cu SM
Înainte de a se stabili tratamentul, există unele teste medicale care ar trebui efectuate, cum ar fi o uroanaliză pentru a căuta sânge în urină, un test urodinamic și o ecografie renală. Testul urodinamic este standardul de aur și este o evaluare computerizată a funcției generale a vezicii urinare. Acesta constă în plasarea unui mic cateter conectat la un monitor de calculator în vezica urinară și umplerea acesteia cu apă în timp real. În timp ce vezica este umplută, tehnicianul îi pune întrebări pacientului. După umplere, pacientul urinează într-un aparat special care îl informează pe clinician cu privire la presiune și debit.
După aceasta, se folosește adesea o ecografie renală pentru a determina dacă rinichii funcționează normal.
Managementul și tratamentul incontinenței urinare în SM
Primul lucru pe care oamenii cu SM tind să îl facă este să își diminueze aportul de lichide. Dar acest lucru face ca urina să fie atât de concentrată încât irită mucoasa vezicii urinare, crescând riscul de infecții și putând duce la deshidratare și alte complicații.
Cel mai important mod de a gestiona această afecțiune este de a proteja rinichii. Dacă rinichii rămân neprotejați, se poate ajunge la urosepsis și degradarea pielii, doi factori care pot agrava SM.
În funcție de stadiul bolii, funcția cognitivă, dexteritatea, mobilitatea și sprijinul la domiciliu, tratamentul pentru incontinența urinară este de obicei adaptat pentru fiecare pacient.
Tratarea afecțiunii poate fi la fel de simplă ca și reeducarea vezicii urinare: învățarea de a ține vezica un pic mai mult timp.
Se sugerează uneori și schimbări de rutină, cum ar fi o mai bună gestionare a fluidelor. În loc să beți opt cești de cafea pe zi, treceți la puțină apă, reducând aportul de lichide pe timp de noapte. De asemenea, administrarea de pastile de merișor sau consumul de suc de merișor poate face ca urina să devină mai acidă, ajutând la reducerea numărului de bacterii din urină.
Incontinența de stres poate fi adesea gestionată pur și simplu cu exerciții pentru podeaua pelviană, care este probabil cel mai puțin costisitor și unul dintre cele mai eficiente moduri de a trata problemele vezicii urinare. Exercițiile pentru podeaua pelviană sau exercițiile Kegel întăresc mușchii, îmbunătățind controlul acestora, și pot fi foarte eficiente.
Pentru incontinența de urgență, tehnicile includ stimularea percutanată a nervului tibial (PTNS), prin care un electrod cu ac trimite impulsuri care semnalizează vezica urinară și podeaua pelviană; auto-cateterizarea intermitentă (ISC) poate fi recomandată pentru cei care au dificultăți în golirea vezicii urinare și poate fi realizată cu ușurință de către pacienții cu SM oriunde; InterStim, un mic dispozitiv implantabil care stimulează nervii sacrali și ajută la comunicarea dintre creier și podeaua pelviană; și injecțiile cu botox care ajută vezica urinară să se relaxeze.
Medicamentele pot ajuta, de asemenea, în special pentru incontinența de urgență, pentru a opri spasmele și a scădea frecvența impulsurilor. Un furnizor de asistență medicală poate selecta cea mai bună abordare pentru starea unui pacient cu SM.
.