ORLANDO – Melanomas malignos do couro cabeludo comportam-se de forma diferente dos melanomas que surgem em outros sítios do corpo, e estão associados a uma baixa taxa de sobrevivência e sobrevivência geral em comparação com outros melanomas da cabeça e pescoço, investigadores relataram aqui.
Um estudo retrospectivo de mais de 11.000 pacientes com melanomas malignos mostrou que a sobrevida específica dos melanomas em 5 anos foi de 65% para pacientes com lesões no couro cabeludo, comparado com 78% para pacientes com tumores no tronco ou em outro lugar na cabeça, face, pescoço ou ouvido (P = .0003), disse o Dr. Junko Ozao-Choy, um colega do John Wayne Cancer Institute em Santa Monica, Califórnia.
Dr. Junko Ozao-Choy
Sobrevida global de cinco anos para pacientes com melanomas do couro cabeludo foi de 58%, comparado com 72% para aqueles com lesões na cabeça, face, pescoço ou ouvido, 74% para aqueles com lesões no tronco e 77% para aqueles com tumores em uma extremidade (P menor que .0001), o Dr. Ozao-Choy relatou em um simpósio patrocinado pela Sociedade de Oncologia Cirúrgica.
Melanomas do couro cabeludo podem ser responsáveis pelo mau prognóstico do melanoma de cabeça e pescoço em relação aos tumores originados em outros locais do corpo, sugeriu o Dr. Ozao-Choy e seus colegas.
“Os melanomas do couro cabeludo podem justificar mais estudos para determinar se a biologia ou a anatomia contribuem para seu pior curso clínico”, disse ela, acrescentando que os resultados indicam que “os melanomas do couro cabeludo podem precisar de um acompanhamento clínico mais próximo”.
Comparados com melanomas originados em outros locais do corpo, os melanomas do couro cabeludo tendem a ocorrer em pacientes mais velhos, predominantemente homens, de acordo com os investigadores. As lesões tendem a ter maior espessura de Breslow, estágio nodal avançado e estágio geral e mais ulceração.
Dr. Ozao-Choy e seus colegas basearam seus achados em uma revisão da base de dados de 11.396 pacientes que se apresentaram para tratamento nos 4 meses seguintes ao diagnóstico, de 1971 a 2010. Na análise univariada controlando por sexo, verificaram que 80% dos 799 pacientes com melanoma com origem no couro cabeludo eram homens (P = .0001).
A idade média na apresentação foi de 54 anos para aqueles com lesões no couro cabeludo e 55 anos para aqueles com tumores na cabeça, pescoço ou orelha. Em conjunto, a média de idade ao diagnóstico para pacientes com melanomas do couro cabeludo e da cabeça foi maior do que para pacientes com lesões no tronco (47 anos de idade) ou extremidades (51 anos de idade, P menor do que .0001).
Tumores de Escalpo tinham maior espessura de Breslow, com média de 2,5 mm em comparação com 1,7 mm para outros melanomas de cabeça e pescoço, 1,8 mm para tumores de tronco e 1,9 mm para lesões em uma extremidade (P menor que .0001).
Vida em cinco anos de sobrevida global por estágio, os autores constataram que pacientes com lesões do couro cabeludo estágio I/II tiveram sobrevida pior do que aqueles com lesões do estágio I/II em outros locais (P menor do que .0001). Da mesma forma, os tumores primários do couro cabeludo estágio III foram associados com pior sobrevida do que outros tumores estágio III (P = 0,009).
Análise multivariada controlando para idade, sexo masculino, espessura de Breslow, estado linfonodal e ulceração revelou que pacientes com tumores do couro cabeludo tiveram pior sobrevida livre de doença em 5 anos, com 47%, comparado com 61% para outros tumores de cabeça e pescoço, 66% para tumores de tronco e 69% para melanomas de extremidade (hazard ratio, 1,8; P menor que 0,0001).