Muitas pessoas com EM têm uma série de problemas urinários, incluindo a incontinência urinária. A incontinência urinária pode variar desde fugas ocasionais ao tossir ou espirrar até impulsos repentinos para urinar ao longo do dia, às vezes vazando antes de chegar ao banheiro.
Existem várias abordagens bem sucedidas para tratar e administrar a incontinência urinária em pessoas com EM.
Principais causas da EM incontinência urinária
Existem várias causas de EM para incontinência urinária, incluindo:
- Incontinência de urgência, que ocorre quando há lesão nervosa na parte do cérebro e medula espinhal que controla a bexiga. Isto resulta numa necessidade de urinar mais frequente e urgentemente à medida que a bexiga se torna hiperactiva.
- Incontinência de esforço, que ocorre quando a urina tem fugas ao tossir, rir ou espirrar. Isto acontece porque os músculos do pavimento pélvico são fracos. Em pessoas com EM, isto é resultado de um comprometimento das mensagens musculares do assoalho pélvico.
Algumas pessoas com EM podem sofrer destas duas condições.
Diagnóstico de incontinência urinária em pacientes com EM
Antes da determinação do tratamento, há alguns exames médicos que devem ser realizados, como uma uroanálise para procurar sangue na urina, um exame urodinâmico e uma ultra-sonografia renal. O teste de urodinâmica é o padrão ouro e é uma avaliação computadorizada da função geral da bexiga. Consiste em colocar um pequeno cateter conectado a um monitor de computador na bexiga e enchê-la com água em tempo real. Enquanto a bexiga está sendo enchida, o técnico faz perguntas ao paciente. Após o enchimento, o paciente urina em uma máquina especial que informa o médico sobre pressão e fluxo.
Depois disso, uma ultrassonografia renal é freqüentemente usada para determinar se os rins estão funcionando normalmente.
Gestão e tratamento da incontinência urinária em EM
A primeira coisa que as pessoas com EM tendem a fazer é diminuir a ingestão de líquidos. Mas isto torna a urina tão concentrada que irrita o revestimento da bexiga, aumentando o risco de infecções e possivelmente levando à desidratação e outras complicações.
A forma mais importante de gerir esta condição é proteger os rins. Se os rins ficarem desprotegidos, pode levar a urosepsis e ruptura da pele, dois factores que podem agravar a EM.
Dependente da fase da doença, função cognitiva, destreza, mobilidade e apoio em casa, o tratamento da incontinência urinária é normalmente feito à medida de cada paciente.
Tratar a condição pode ser tão simples como reeducar a bexiga: aprender a segurar a bexiga um pouco mais de tempo.
Alterações de rotina são por vezes também sugeridas, tais como uma melhor gestão de fluidos. Em vez de beber oito chávenas de café por dia, mude para um pouco de água, reduzindo a ingestão de líquidos à noite. Além disso, tomar comprimidos de arando ou beber sumo de arando pode tornar a urina mais ácida, ajudando a reduzir o número de bactérias na urina.
Continência de esforço pode muitas vezes ser simplesmente gerida com exercícios para o pavimento pélvico, que é provavelmente a forma menos dispendiosa e uma das mais eficazes para tratar problemas urinários. Os exercícios para o pavimento pélvico ou kegel fortalecem os músculos, melhorando o seu controlo, e podem ser muito eficazes.
Para incontinência de urgência, as técnicas incluem a estimulação percutânea do nervo tibial (PTNS), em que um eléctrodo de agulha envia impulsos que sinalizam a bexiga e o pavimento pélvico; a auto-catheterização intermitente (ISC) pode ser recomendada para quem tem dificuldade em esvaziar a bexiga e pode ser facilmente realizada por doentes com EM em qualquer lugar; InterStim, um pequeno dispositivo implantável que estimula os nervos sacrais e ajuda a comunicação entre o cérebro e o pavimento pélvico; e injecções de botox que ajudam a bexiga a relaxar.
Medicamentos também podem ajudar, especialmente para incontinência de urgência, a parar os espasmos e diminuir a frequência dos impulsos. Um profissional de saúde pode selecionar a melhor abordagem para a condição de um paciente com EM.