Candida albicans é um organismo endógeno, encontrado em 40 a 80% dos seres humanos normais como comensal no tracto gastrointestinal, orofaringe . É a causa mais comum de candidíase (monilíase). A Candida albicans é uma levedura gram positiva com um único botão. Outros isolados mais comuns das espécies de Candida são Candida tropicalis, Candida parapsilosis e Candida glabrata.

Algumas das questões de múltipla escolha testa o seu conhecimento sobre este facto; por exemplo MCQs como, ‘todos os seguintes organismos são fungos dimórficos exceto’; ou ‘qual dos seguintes patógenos fúngicos é Gram positivo na natureza’

Ler um post de blog sobre fungos dimórficos aqui

Na mancha direta (da amostra patogênica), as leveduras podem ser vistas frequentemente anexadas a pseudo-hifas. Tanto as leveduras quanto os pseudo-hifas são Gram positivas.

Infecções por Candida são oportunistas, ocorrendo quando um paciente tem alguma alteração na imunidade celular, na flora normal ou na fisiologia normal. A infecção pode ser causada por leveduras endógenas ou pode ser nosocomial. A candidíase é a infecção fúngica mais comum em indivíduos infectados pelo HIV.

• Quanto mais debilitado o hospedeiro, mais invasiva a doença.
• Associado com antibioticoterapia prolongada de amplo espectro ou esteróides
• Procedimentos invasivos, por exemplo cirurgia / cateteres residentes predispõem a Candida

PATHOGENESE:

O receptor de fibronectina em Candida albicans facilita a sua aderência ao epitélio (fibronectina, um componente da matriz extracelular do hospedeiro) do tracto gastrointestinal ou urinário. As moléculas hidrofóbicas na superfície de Candida também ajudam na adesão. As proteases de Aspartyl encontradas em C. albicans têm demonstrado uma maior capacidade de causar doenças em modelos animais. A comutação fenotípica e a presença de fosfolipase também desempenham um papel na patogênese.

DISEASES:

C.albicans é responsável por vários tipos diferentes de infecções em pacientes saudáveis e imunocomprometidos. As principais doenças incluem;

• Candida albicans (tordo oral): Comum naqueles com HIV/AIDS.
• Candidíase vulvovaginal (tordo vaginal): Infecção comum durante a gravidez
• Candidemia/infecções disseminadas
• Pneumonia
• Meningite.

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Outras doenças causadas por Candida são paroníquia, onicomicose, endocardite, infecção ocular, candidíase intertriginosa, etc. A infecção disseminada de Candida e meningite é vista principalmente em pacientes imunocomprometidos e/ou gravemente doentes.

DIAGNÓSTICOLABORATÓRIO

Espécimen depende da apresentação da doença. A amostra submetida comum inclui: urina (em caso de ITU), corrimento vaginal (casos suspeitos de tordo vaginal) ou LCR (quando há suspeita de meningite), expectoração (quando há suspeita de pneumonia) ou outros exsudados da superfície da mucosa.

Microscopia e Coloração

Células de levedura de Candida podem ser detectadas em preparações húmidas não manchadas ou preparações de amostra coradas com Gram. Em esfregaços corados de Gram, Candida aparece como células de levedura de brotação gram positiva (blastoconidia) e/ou pseudo-hifa mostrando pontos regulares de constrição.

Cultura:

Candida albicans cresce bem no ágar Sabouraud dextrose e na maioria dos meios bacteriológicos usados rotineiramente. Colónias de cor creme pastosa aparecem geralmente após 24-48 horas de incubação a 25-37°C. As colónias têm um odor característico a levedura e as células em crescimento podem ser facilmente vistas por microscopia directa em preparações coradas ou não manchadas.

Em Ágar sangue, Candida albicans dá colónias de cor branca e cremosa que podem ser confundidas com Staphylococcus spp. Sempre que estiver a analisar o relatório de cultura de ‘swab vaginal alto’, tenha um cuidado extra, pois a colónia que está a observar pode ser de Candida albicans em vez de Staphylococcus aureus ou vice-versa (a solução rápida para isto é realizar a coloração a húmido ou grama e observar ao microscópio).

Outros testes de isolamento de cultura:

Candida albicans podem ser identificados presuntivamente por um simples teste de tubo de germes.

Mais informações sobre o teste de tubo de germes aqui

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