Wiele osób z SM doświadcza szeregu problemów z pęcherzem, w tym nietrzymania moczu. Nietrzymanie moczu może przybierać różne formy, od sporadycznych wycieków podczas kaszlu lub kichania, do nagłego parcia na mocz w ciągu dnia, czasami wyciekającego przed pójściem do łazienki.
Istnieje wiele skutecznych metod leczenia i radzenia sobie z nietrzymaniem moczu u osób z SM.
Główne przyczyny nietrzymania moczu w stwardnieniu rozsianym
Istnieje kilka przyczyn nietrzymania moczu w stwardnieniu rozsianym, w tym:
- Nietrzymanie moczu, które występuje w przypadku uszkodzenia nerwów w części mózgu i rdzenia kręgowego, która kontroluje pęcherz. Powoduje to potrzebę częstszego i pilniejszego oddawania moczu, ponieważ pęcherz staje się nadaktywny.
- Wysiłkowe nietrzymanie moczu, które zdarza się, kiedy mocz wycieka podczas kaszlu, śmiechu lub kichania. Dzieje się tak, ponieważ mięśnie dna miednicy są słabe. U osób z MS, jest to wynikiem upośledzenia wiadomości mięśni dna miednicy.
Niektórzy ludzie z MS mogą cierpieć z powodu obu tych warunków.
Diagnoza nietrzymania moczu u pacjentów z MS
Przed ustaleniem leczenia, istnieją pewne testy medyczne, które powinny być wykonane, takie jak uroanaliza, aby szukać krwi w moczu, badanie urodynamiczne i USG nerek. Badanie urodynamiczne jest złotym standardem i jest skomputeryzowaną oceną ogólnej funkcji pęcherza. Polega ono na umieszczeniu w pęcherzu małego cewnika podłączonego do monitora komputerowego i napełnianiu go wodą w czasie rzeczywistym. Podczas napełniania pęcherza technik zadaje pacjentowi pytania. Po napełnieniu, pacjent oddaje mocz do specjalnego urządzenia, które informuje klinicystę o ciśnieniu i przepływie.
Później często wykonuje się badanie ultrasonograficzne nerek w celu określenia, czy nerki funkcjonują prawidłowo.
Zarządzanie i leczenie nietrzymania moczu w stwardnieniu rozsianym
Pierwszą rzeczą, jaką ludzie ze stwardnieniem rozsianym mają w zwyczaju robić, jest zmniejszenie ilości przyjmowanych płynów. Ale to sprawia, że mocz jest tak skoncentrowany, że podrażnia wyściółkę pęcherza, zwiększając ryzyko infekcji i prawdopodobnie prowadząc do odwodnienia i innych komplikacji.
Najważniejszym sposobem zarządzania tym stanem jest ochrona nerek. Jeśli nerki nie są chronione, może to prowadzić do urosepsy i rozpadu skóry, dwóch czynników, które mogą pogorszyć MS.
Zależnie od stadium choroby, funkcji poznawczych, zręczności, mobilności i wsparcia w domu, leczenie nietrzymania moczu jest zwykle dostosowane do każdego pacjenta.
Leczenie tego stanu może być tak proste, jak przekwalifikowanie pęcherza: nauczenie się trzymania pęcherza nieco dłużej.
Rutynowe zmiany są czasami również sugerowane, takie jak lepsze zarządzanie płynami. Zamiast pić osiem filiżanek kawy dziennie, przerzuć się na wodę, zmniejszając ilość płynów przyjmowanych w nocy. Również przyjmowanie pigułek żurawinowych lub picie soku żurawinowego może sprawić, że mocz będzie bardziej kwaśny, co pomoże zmniejszyć liczbę bakterii w moczu.
Stresowe nietrzymanie moczu często może być po prostu zarządzane za pomocą ćwiczeń dna miednicy, co jest prawdopodobnie najmniej kosztownym i jednym z najbardziej skutecznych sposobów leczenia problemów z pęcherzem moczowym. Ćwiczenia dna miednicy lub ćwiczenia kegla wzmacniają mięśnie, poprawiając ich kontrolę, i mogą być bardzo skuteczne.
W przypadku nietrzymania moczu, techniki obejmują przezskórną stymulację nerwu piszczelowego (PTNS), gdzie elektroda igłowa wysyła impulsy sygnalizujące pęcherz i dno miednicy; przerywane samocewnikowanie (ISC) może być zalecane dla tych, którzy mają trudności z opróżnianiem pęcherza i może być łatwo wykonane przez pacjentów ze stwardnieniem rozsianym w dowolnym miejscu; InterStim, małe wszczepialne urządzenie, które stymuluje nerwy krzyżowe i pomaga w komunikacji między mózgiem a dnem miednicy; oraz zastrzyki z botoksu, które pomagają pęcherzowi się zrelaksować.
Medykamenty mogą również pomóc, szczególnie w przypadku nietrzymania moczu, by powstrzymać skurcze i zmniejszyć częstotliwość parcia na mocz. Dostawca opieki zdrowotnej może wybrać najlepsze podejście dla stanu pacjenta z SM.
.