De persoon die masturbeert tot het punt van verwonding presenteert een aantal specifieke klinische uitdagingen. De etiologie van de dwangmatige masturbeerder is complex. Net als bij andere cliënten die we zien voor seksueel acting out gedrag, was er vaak een geschiedenis van schaamte, misbruik en verwaarlozing in hun familie van herkomst. Veel cliënten die zich bezighouden met dwangmatige masturbatie herinneren zich dat ze op zeer jonge leeftijd met het gedrag zijn begonnen als hun enige vorm van respijt en ontsnapping uit een omgeving vol angst, geheimhouding en trauma.
Voor de dwangmatige masturbator die dit doet tot het punt van verwonding, zijn de analytische aspecten van zelfbeschadiging gevarieerd. Vaak beschrijft de persoon een gevoel van dissociatie en depersonalisatie. Door aan zelfverminking te doen kan de persoon tegelijkertijd dissociëren van zijn overweldigende angst en emotionele pijn, terwijl hij tegelijkertijd een gevoel van “levendigheid” ervaart door zijn lichamelijke pijn. Na de masturbatoire zelfbeschadigende episode heeft de persoon een cathartische stroom van endorfines die een “verdovend” effect kunnen geven.
Bij het onderzoeken van deze vorm van zelfbeschadigend gedrag is het van bijzonder belang om te kijken naar de bijbehorende neuropathways. Het arousal neuropathway gaat over plezier en intensiteit. Een van de meest voorkomende methoden om de opwindingswegen te stimuleren is risicovolle sex, waar masturberen tot het punt van verwonding onder zou vallen. Het verdovende neuropath produceert een kalmerend, ontspannend, verzachtend, of kalmerend proces. Masturbatie creëert een pijnstillende ervaring in de hersenen.
De fantasie neuropathway richt zich op ontsnappen door middel van obsessie, preoccupatie, en ritualisering. De kern van zulke obsessies is een heersende fantasie die de ultieme ontsnapping kan inhouden uit hun interne psychische wereld die overspoeld is met de pijn, schaamte en trauma’s van hun vroege familie van herkomst ervaringen.
Het combineren van de opwinding, afstomping en fantasie paden samen creëert een krachtig neurochemisch pakket voor de cliënt die masturbeert tot het punt van verwonding. Ze zijn in staat om hoge staten van opwinding te bereiken door masturbatie. Wanneer de fysieke activiteit pijnlijk wordt door herhaling, snijden, of de combinatie van het inbrengen van fysieke voorwerpen om pijn te veroorzaken, bereikt de cliënt een hoge staat van opwinding, onmiddellijk gevolgd door verdoving en fantasie.
Veelvuldige masturbatie en ejaculatie stimuleren de acetylcholine/parasympatische zenuwfuncties overmatig, wat resulteert in de overproductie van geslachtshormonen en neurotransmitters zoals acetylcholine, dopamine, en serotonine. Een overvloedige en ongewone hoeveelheid van deze hormonen en neurotransmitters kan ertoe leiden dat de hersenen en de bijnieren een overmatige omzetting van dopamine-noradrenaline-epinefrine uitvoeren, waardoor de hersenen en de lichaamsfuncties extreem sympatisch worden. Met andere woorden, er is een grote verandering in de lichaamschemie wanneer een cliënt dwangmatig masturbeert.
Bij de cliënt die zich bezighoudt met dwangmatige masturbatie, ervaren zij vaak problemen met concentratie en geheugen. Dit is een gevaarlijk neveneffect van dwangmatige masturbatie en geeft aan dat de hersenen te veel acetylcholine krijgen afgevoerd. Dit gedrag kan ook de motorische zenuwen, neuro-musculaire uiteinden en weefsels van acetylcholine ontdoen en vervangen door te veel stress adrenaline, waar geheugenverlies, gebrek aan concentratie, en ooglijders vandaan komen. Om deze symptomen te bestrijden, moeten de chemische niveaus in hun lichaam in evenwicht worden gebracht.