The person who masturbates to the point of injury has some specific clinical challenges.強迫性自慰行為を理解することは、臨床的に重要な課題です。 強迫性自慰行為者の病因は複雑です。 私たちが性的な行動で診る他のクライエントと同様に，出身家庭で恥辱，虐待，ネグレクトの歴史があることが多い。 強迫的自慰行為を行うクライエントの多くは、恐怖、秘密、トラウマに満ちた環境からの唯一の休息と逃避として、非常に幼い頃からその行動を始めたと回想しています。

傷つくほど自慰行為を行う強迫性自慰者の場合、自傷行為の分析的側面はさまざまです。 多くの場合、その人は解離と脱人格化の感覚を説明する。 自傷をすることで、圧倒的な不安と感情的な苦痛から解離すると同時に、身体的な苦痛を通じて何らかの「生」の感覚を感じることができるのです。 721>

このような自傷行為を検討する上で特に興味深いのは、関連する神経経路を見ることである。 覚醒神経経路は、快楽と強度に関するものである。 覚醒経路を刺激する最も一般的な方法の1つは、高リスクのセックスであり、傷つくほどの自慰行為もこれに含まれるでしょう。 麻痺神経経路は、心を落ち着かせ、リラックスさせ、落ち着かせ、あるいは鎮静させるプロセスを生み出します。 721>

幻想神経経路は、強迫観念、先入観、儀式化によって逃避することに焦点を当てる。 そのような強迫観念の中核には、初期の生家での経験の痛み、恥、トラウマで溢れた内的な精神世界からの究極の逃避を伴うかもしれない支配的な空想がある

覚醒、麻痺、空想の経路を一緒に組み合わせると、損傷するほどマスターベーションするクライアントに強力な神経化学的パッケージが作られる。 彼らは、自慰行為によって高い興奮状態を得ることができます。

頻繁な自慰行為と射精は、アセチルコリン/副交感神経機能を過剰に刺激し、アセチルコリン、ドーパミン、セロトニンなどの性ホルモンや神経伝達物質の過剰分泌を引き起こします。 これらのホルモンや神経伝達物質が大量かつ異常に分泌されると、脳や副腎でドーパミン-ノルエピネフリン-エピネフリン変換が過剰に行われ、脳や体の機能が極端な交感神経系に変化してしまうのです。 つまり、強迫的な自慰行為に及ぶと、体の化学的性質が大きく変化するのです。

強迫的な自慰行為に及ぶクライアントは、しばしば集中力と記憶力に問題を経験します。 これは強迫的自慰行為の危険な副作用であり、脳がアセチルコリンから過剰に消耗していることを知らせるものである。 また、運動神経や神経・筋の末端、組織からアセチルコリンが失われ、代わりにストレス性のアドレナリンが過剰に分泌されると、記憶力の低下や集中力の欠如、目の浮き沈みが起こります。 これらの症状に対抗するためには、体内の化学物質のレベルをバランスさせる必要があります。