Access Your Medical Records

Gebruik dit formulier om uw medische gegevens op te vragen. Gelieve duidelijk te printen en zoveel mogelijk informatie in te vullen. Indien u niet zeker bent van bepaalde data, geef dan een reeks van data of specifieke informatie die u zoekt om ons te helpen de juiste medische informatie te vinden. Onderteken en dateer het formulier in de daarvoor bestemde ruimte onderaan het formulier. Afhankelijk van het soort verzoek dat u indient, kunnen er kosten verbonden zijn aan deze dienst. Hebt u vragen? Neem contact op met de gratis dienst voor medische informatie op 844.203.8777.

• Toestemming voor vrijgave van beschermde medische gegevens

Print, vul in en stuur het formulier naar:

Cleveland Clinic
Attnn: Afdeling medische dossiers
Mailcode: Ab-7
9500 Euclid Avenue
Cleveland, OH 44195

Of u kunt het ingevulde formulier faxen naar 1.216.587.8043. Houdt u rekening met 7 – 10 dagen voor verwerking.

Patient Rights and Responsibilities

Hillcrest Hospital moedigt respect voor de persoonlijke voorkeuren en waarden van ieder individu aan.

• Cleveland Clinic Patient Rights and Responsibilities

Preadmission Testing (PAT)

Vóór een ingreep of operatie in het Hillcrest Hospital, moet u een afspraak maken voor PAT.

• Bloed- en urineonderzoek, EKG en eventueel noodzakelijke röntgenfoto’s worden uitgevoerd door PAT RNs en Physician Assistants.
• U krijgt vragen over uw medische voorgeschiedenis en u ondergaat een volledig lichamelijk onderzoek.

Preadmission Testing Locatie

Hillcrest Hospital Medical Building 2
6801 Mayfield Rd., Suite 450
Mayfield Heights, OH 44124
440.312.4545