Access Your Medical Records

このフォームを使って、あなたの医療情報を請求することができます。 はっきりとした字で、できるだけ多くの情報を記入してください。 特定の日付が不明な場合は、日付の範囲やお探しの情報を具体的にご記入いただくと、正しい医療情報を見つけることができます。 用紙の下部にある所定の欄に、署名と日付を記入してください。 お問い合わせの内容によっては、手数料をいただく場合があります。 ご質問はありますか？

• Authorization for the Release of Protected Health Information

このフォームを印刷し、必要事項を記入して、次の宛先に郵送してください：

Cleveland Clinic
Attn: Medical Records Department
Mail Code: Ab-7
9500 Euclid Avenue
Cleveland, OH 44195

または1.216.587.8043にファックスしてください。

患者の権利と責任

ヒルクレスト病院は、各個人の好みと価値を尊重することを奨励しています。

• Cleveland Clinic患者の権利と責任

Preadmission Testing (PAT)

ヒルクレスト病院で処置または手術を受ける前に、PATの予約を取って頂くことが必要です。Mayfield Heights, OH 44124
440.312.4545