ORLANDO – Kwaadaardige melanomen van de hoofdhuid gedragen zich anders dan melanomen die op andere plaatsen van het lichaam ontstaan, en worden geassocieerd met een slechte ziektevrije en algehele overleving in vergelijking met andere melanomen van hoofd en hals, meldden onderzoekers hier.
Een retrospectieve studie van meer dan 11.000 patiënten met kwaadaardige melanomen toonde aan dat de 5-jaars melanoom-specifieke overleving 65% was voor patiënten met laesies op de hoofdhuid, vergeleken met 78% voor patiënten met tumoren op de romp of elders op het hoofd, gezicht, hals, of oor (P = .0003), aldus Dr. Junko Ozao-Choy, een fellow aan het John Wayne Cancer Institute in Santa Monica, Calif.
Dr. Junko Ozao-Choy
De totale overleving gedurende vijf jaar van patiënten met melanomen van de hoofdhuid bedroeg 58%, vergeleken met 72% voor patiënten met laesies van het hoofd, het gezicht, de hals of het oor, 74% voor patiënten met laesies van de romp en 77% voor patiënten met tumoren aan een extremiteit (P minder dan .0001), rapporteerde Dr. Ozao-Choy op een symposium gesponsord door de Society of Surgical Oncology.
Melanomen van de hoofdhuid kunnen de oorzaak zijn van de slechte prognose van hoofd-hals melanoom in vergelijking met tumoren die op andere plaatsen van het lichaam zijn ontstaan, suggereerden Dr. Ozao-Choy en haar collega’s.
“Hoofdhuidmelanomen kunnen verdere studies rechtvaardigen om na te gaan of biologie of anatomie bijdraagt aan hun slechtere klinische beloop,” zei ze, eraan toevoegend dat de resultaten aangeven dat “hoofdhuidmelanomen een nauwere klinische follow-up nodig kunnen hebben.”
In vergelijking met melanomen die op andere plaatsen van het lichaam ontstaan, komen hoofdhuidmelanomen meestal voor bij oudere patiënten, voornamelijk mannen, aldus de onderzoekers. De laesies hebben de neiging om een hogere Breslow-dikte te hebben, een gevorderd nodaal stadium en algemeen stadium, en meer ulceratie.
Dr. Ozao-Choy en haar collega’s baseerden hun bevindingen op een database review van 11.396 patiënten die zich binnen 4 maanden na de diagnose van 1971 tot 2010 voor behandeling presenteerden. In een univariate analyse met controle voor geslacht, vonden zij dat 80% van de 799 patiënten met melanoom afkomstig van de hoofdhuid mannen waren (P = .0001).
De gemiddelde leeftijd bij presentatie was 54 jaar voor degenen met hoofdhuid laesies en 55 voor degenen met hoofd, nek, of oor tumoren. De gemiddelde leeftijd bij diagnose voor patiënten met hoofdhuid- en hoofdmelanomen was hoger dan voor patiënten met laesies op de romp (leeftijd 47 jaar) of extremiteiten (leeftijd 51 jaar, P minder dan .0001).
Scalptumoren hadden een grotere Breslow-dikte, met een gemiddelde van 2,5 mm vergeleken met 1,7 mm voor andere hoofd-halsmelanomen, 1,8 mm voor romptumoren, en 1,9 mm voor laesies op een extremiteit (P minder dan .0001).
Kijkend naar 5-jaars algehele overleving per stadium, vonden de auteurs dat patiënten met stadium I/II hoofdhuidlaesies een slechtere overleving hadden dan die met stadium I/II laesies op andere plaatsen (P minder dan .0001). Evenzo waren stadium III primaire tumoren van de hoofdhuid geassocieerd met een slechtere overleving dan andere stadium III tumoren (P = .009).
Multivariate analyse, controlerend voor leeftijd, mannelijk geslacht, Breslow-dikte, lymfeklierstatus en ulceratie, toonde aan dat patiënten met hoofdhuidtumoren een slechtere 5-jaars ziektevrije overleving hadden, namelijk 47%, vergeleken met 61% voor andere hoofd-halstumoren, 66% voor romptumoren, en 69% voor melanomen in de extremiteiten (hazard ratio, 1,8; P minder dan .0001).