ORLANDO – I melanomi maligni del cuoio capelluto si comportano diversamente dai melanomi che insorgono in altri siti del corpo e sono associati a sopravvivenza complessiva e libera da malattia povera rispetto ad altri melanomi della testa e del collo, hanno riferito i ricercatori.

Uno studio retrospettivo di più di 11.000 pazienti con melanomi maligni ha mostrato che la sopravvivenza specifica del melanoma a 5 anni era del 65% per i pazienti con lesioni sul cuoio capelluto, rispetto al 78% per i pazienti con tumori sul tronco o altrove sulla testa, viso, collo o orecchio (P = .0003), ha detto il dottor Junko Ozao-Choy, un collega del John Wayne Cancer Institute di Santa Monica, Calif.

Dr. Junko Ozao-Choy

La sopravvivenza complessiva a cinque anni per i pazienti con melanomi del cuoio capelluto era del 58%, rispetto al 72% per quelli con lesioni alla testa, al viso, al collo o alle orecchie, al 74% per quelli con lesioni al tronco e al 77% per quelli con tumori a un’estremità (P inferiore a .0001), ha riferito il dottor Ozao-Choy in un simposio sponsorizzato dalla Society of Surgical Oncology.

I melanomi del cuoio capelluto possono spiegare la cattiva prognosi del melanoma della testa e del collo rispetto ai tumori originati in altri siti del corpo, il dottor Ozao-Choy e i suoi colleghi hanno suggerito.

“I melanomi del cuoio capelluto possono giustificare ulteriori studi per accertare se la biologia o l’anatomia contribuiscono al loro peggiore decorso clinico”, ha detto, aggiungendo che i risultati indicano “i melanomi del cuoio capelluto possono avere bisogno di un più stretto follow-up clinico”.

Rispetto ai melanomi che hanno origine in altri siti del corpo, i melanomi del cuoio capelluto tendono a verificarsi in pazienti anziani, prevalentemente uomini, secondo i ricercatori. Le lesioni tendono ad avere uno spessore di Breslow più alto, uno stadio nodale avanzato e uno stadio generale, e più ulcerazione.

Il dottor Ozao-Choy e i suoi colleghi hanno basato i loro risultati su una revisione del database di 11.396 pazienti che si sono presentati per il trattamento entro 4 mesi dalla diagnosi dal 1971 al 2010. In un’analisi univariata che controlla il sesso, hanno trovato che l’80% dei 799 pazienti con melanoma originato sul cuoio capelluto erano uomini (P = .0001).

L’età media alla presentazione era di 54 anni per quelli con lesioni dello scalpo e 55 per quelli con tumori della testa, del collo o dell’orecchio. Nel complesso, l’età media alla diagnosi per i pazienti con melanomi del cuoio capelluto e della testa era superiore a quella dei pazienti con lesioni al tronco (età 47 anni) o alle estremità (età 51 anni, P inferiore a .0001).

I tumori dello scalpo avevano uno spessore di Breslow maggiore, con una media di 2,5 mm rispetto a 1,7 mm per altri melanomi della testa e del collo, 1,8 mm per i tumori del tronco e 1,9 mm per le lesioni su un’estremità (P inferiore a .0001).

Guardando la sopravvivenza globale a 5 anni per stadio, gli autori hanno trovato che i pazienti con lesioni allo stadio I/II del cuoio capelluto avevano una sopravvivenza peggiore di quelli con lesioni allo stadio I/II in altri siti (P inferiore a .0001). Allo stesso modo, i tumori primari del cuoio capelluto in stadio III erano associati a una sopravvivenza peggiore rispetto ad altri tumori in stadio III (P = .009).

L’analisi multivariata che controlla l’età, il sesso maschile, lo spessore di Breslow, lo stato dei linfonodi e l’ulcerazione ha rivelato che i pazienti con tumori del cuoio capelluto avevano una peggiore sopravvivenza libera da malattia a 5 anni, al 47%, rispetto al 61% per altri tumori della testa e del collo, al 66% per i tumori del tronco e al 69% per i melanomi delle estremità (hazard ratio, 1,8; P inferiore a .0001).