Molte donne portano la cicatrice lasciata dal loro parto cesareo come un distintivo d’onore – se solo fossi una di loro! La mia mi fa sentire sfigurata. Dopo tre cesarei, la mia cicatrice è più larga da un lato che dall’altro. È anche così frastagliata che sembra incollata ai muscoli addominali sottostanti, il che fa sì che la carne si gonfi sopra e sotto. Inutile dire che non è l’ideale.

Sebbene le cicatrici del cesareo di solito comportino un’incisione orizzontale larga circa cinque pollici, le generalizzazioni finiscono qui. “L’aspetto generale della cicatrice dipende da una serie di fattori, tra cui la bravura del chirurgo nel cucire l’incisione, il numero di strati di sutura utilizzati e la tua genetica”, dice Richard J. Brown, MD, un chirurgo plastico cosmetico certificato a Scottsdale, Arizona, e autore di The Real Beauty Bible. “

Non è raro che le cicatrici da parto cesareo diventino un po’ più complesse durante il processo di guarigione. Alcune donne hanno arrossamenti o pieghe sul sito dell’incisione. Altre possono avere cicatrici dentellate. Le cicatrici ipertrofiche (cioè in rilievo) sono anche possibili, così come le cicatrici cheloidi, che sono simili alle loro controparti ipertrofiche tranne per il fatto che si estendono al di fuori dei confini della ferita originale.

Così, quali sono le vostre opzioni se non siete soddisfatti del segno lasciato dal vostro cesareo?

Se non vi piace la vostra cicatrice e state progettando di avere altri figli, potete assumere un chirurgo plastico per venire al vostro prossimo parto cesareo e chiudere la nuova incisione (sì, questa è davvero una cosa). I chirurghi plastici non sono altro che meticolosi cucitori e, soprattutto, chiudono a strati.

Nel caso di un’incisione con taglio cesareo, un chirurgo plastico comincerebbe a cucire la fascia di Scarpa (cioè il tipo di fascia che circonda la parete addominale) perché il tessuto connettivo ha un alto grado di resistenza alla trazione. Chiudendo la fascia in modo stretto e sicuro, si allevia la tensione sui bordi della pelle sopra e si aiuta a prevenire la cicatrizzazione.

“Chiudo prima la fascia di Scarpa, poi gli strati dermici profondi, e poi faccio la chiusura sottocuticolare sullo strato superiore della pelle”, dice il dottor Brown. Ma la competenza ha un prezzo. I chirurghi plastici possono addebitare ovunque da $ 3.000 a $ 5.000 per la sutura.

Siccome non ho intenzione di avere altri figli, ho parlato con dermatologi e chirurghi plastici su come migliorare l’aspetto della mia cicatrice wonky. Una cosa da tenere a mente prima di scegliere un trattamento per la cicatrice del cesareo: i tempi.

Se hai avuto un bambino solo pochi mesi fa, probabilmente vuoi dare al tuo corpo un po’ di tempo per guarire (cioè, a meno che tu non mostri segni di infezione). “La credenza comune è che ci può volere da uno a un anno e mezzo per vedere un aspetto più finalizzato di una cicatrice”, dice Gregory A. Buford, MD, un chirurgo plastico certificato a Englewood, Colorado. “Durante questo periodo, molti pazienti vedranno i primi cambiamenti alle loro cicatrici (rossore, sporgenza, prurito, ecc.), che poi spesso migliorano nel tempo.”

Ma se, come me, hai avuto a che fare con il tuo difetto della cicatrice per anni, ci sono procedure chirurgiche e non chirurgiche per migliorare il suo aspetto – o rimuoverlo del tutto.

Microneedling con plasma ricco di piastrine (PRP)

Hai mai sentito parlare del famoso “viso vampiro”? Bene, considera questa l’edizione della cicatrice del parto cesareo.

Il microneedling da solo implica l’utilizzo di un dispositivo a rullo portatile ricoperto di minuscoli aghi (detto anche derma roller) per fare microscopiche punture nella pelle. Il processo stimola la produzione di nuovo collagene, che, a sua volta, può migliorare l’aspetto e la consistenza di una cicatrice. Mentre il trattamento è più spesso associato all’anti-invecchiamento, il Dr. Buford dice che può essere utile anche per le cicatrici.

L’aggiunta di plasma ricco di piastrine al mix alza ulteriormente la posta in gioco. Secondo uno studio del Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, l’accoppiamento del PRP con il microneedling intensifica il processo naturale di guarigione delle ferite del corpo, fornendo concentrazioni di fattori di crescita della persona stessa al sito.

Il trattamento inizia con un dermatologo o un chirurgo plastico che raccoglie da cinque a 15 millilitri di sangue dal braccio del paziente prima di mettere il campione in una centrifuga per isolare le piastrine e creare la concentrazione di PRP. Dopo aver anestetizzato e microneedling la zona interessata, il professionista massaggerà la miscela nella pelle in modo che possa penetrare le micro-punture.

Il tempo di inattività è minimo – a parte qualche giorno di piccoli lividi o infiammazioni – ma sono necessarie da tre a sei sessioni (a circa 500 dollari ciascuna) per vedere i risultati.

Iniezioni di steroidi

Se hai a che fare con una cicatrice ipertrofica o cheloidea, un dermatologo può ridurre il segno iniettandogli una soluzione di corticosteroidi. Gli steroidi rompono i legami tra le fibre di collagene, il che riduce la quantità di tessuto cicatriziale sotto la pelle, e agiscono anche come antinfiammatori per aiutare a ridurre il gonfiore, il rossore, il prurito e la tenerezza.

“Queste iniezioni possono essere fatte ogni quattro settimane”, dice il dottor Brown, che nota che le iniezioni possono indebolire la pelle o potenzialmente causare necrosi del grasso (cioè grumi di tessuto danneggiato) se non somministrate correttamente.

Il lato positivo? Ogni sessione è veloce – di solito non dura più di 15 minuti – e costa circa $50.

Trattamenti laser

I laser sono un’altra opzione non invasiva per migliorare l’aspetto delle cicatrici. “I laser a colorante pulsato o le fonti di luce come IPL (luce pulsata intensa) possono spesso essere utilizzati con successo durante il primo periodo di guarigione per ridurre e potenzialmente eliminare il rossore delle cicatrici”, dice il dottor Buford.

Un laser a colorante pulsato, per esempio, utilizza una luce gialla per attenuare il rossore e appiattire le cicatrici in rilievo. IPL, nel frattempo, è comunemente usato per trattare la pelle danneggiata dal sole e si ritiene che funzioni sulle cicatrici prendendo di mira la proliferazione dei vasi sanguigni associata alla crescita eccessiva del collagene durante il processo di guarigione.

In uno studio di Aesthetic Plastic Surgery, 109 partecipanti con cicatrici ipertrofiche di varie cause (compresa la chirurgia) hanno ricevuto trattamenti IPL a intervalli di due o quattro settimane. Una riduzione del rossore, dell’altezza e della durezza delle cicatrici è stata osservata in quasi tutti i pazienti (92,5%), e oltre la metà dei partecipanti ha avuto un miglioramento da “buono” a “eccellente”.

Il numero di trattamenti laser per una cicatrice da parto cesareo varia, ma il dottor Buford dice che “di solito sono necessarie da due a sei sessioni per ottenere il massimo effetto”. Le serie vanno da 1.500 a 5.000 dollari.

Chirurgia di revisione del cesareo

Se la tua cicatrice del cesareo non risponde ad altri trattamenti, è frastagliata come la mia, o ha un ripiano di pelle che pende sopra di essa (cosa comune), la tua migliore possibilità potrebbe essere quella di avere la cicatrice tagliata così la pelle può guarire di nuovo. E, anche se può sembrare intenso, un intervento di revisione della cicatrice del cesareo non è così doloroso o debilitante come il cesareo stesso.

A differenza di un taglio cesareo, la procedura correttiva non coinvolge i muscoli addominali o la parete uterina. Invece, solo la pelle e il tessuto sono tagliati, che è un processo molto meno invasivo (soprattutto se si considera che il corpo ha già avuto il tempo di recuperare dalla gravidanza).

“La sfida con la chiusura iniziale di una cicatrice da taglio cesareo è che il tessuto stesso è stato allungato ed è gonfio quando viene eseguita la chiusura”, dice il dottor Buford. “Rivedere la cicatrice in una data successiva ci permette, come chirurghi plastici, di operare sul tessuto che è ora rilassato e posizionato in modo più ottimale per creare un risultato più bello.”

Per risolvere un problema di ripiano, il Dr. Buford esegue una “escissione a tutto spessore della cicatrice” che estende per coprire una superficie maggiore convertendola in una forma simile all’ellisse. “Facendo questo, rimuovo non solo la cicatrice stessa, ma anche parte della pelle lassa intorno ad essa”, dice. “Questo può fornire non solo un aspetto più bello alla cicatrice finale, ma anche un rafforzamento della pelle addominale della linea mediana. Chi si è mai lamentato di un addome piatto e stretto?”

Rimuovere l’intera cicatrice (compreso il tessuto sottostante) in forma di ellissi può anche risolvere i problemi di rientranza riducendo il legame (causato dal tessuto cicatriziale) che sta tirando la cicatrice verso l’interno. “Permette ai bordi della pelle sopra e sotto l’incisione di riunirsi in modo più uniforme”, dice il Dr. Buford.

Nel caso in cui aveste bisogno di un’ulteriore prova che l’intervento di revisione non è nulla di simile a un vero cesareo: Si tratta di una procedura ambulatoriale fatta in anestesia locale che vi farà tornare al lavoro il giorno dopo (anche se non potete impegnarvi in esercizi faticosi per sei settimane). “Entro sei settimane, una cicatrice ha raggiunto l’80% di forza”, dice il dottor Brown.

Il costo per una revisione della cicatrice in ufficio è generalmente tra 500 e 1.000 dollari, ma può variare ampiamente a seconda delle dimensioni e delle condizioni della cicatrice. Va anche notato che, nei casi di legatura estrema, il chirurgo plastico potrebbe dover tagliare fino alla parte superiore del muscolo per liberarlo, e l’invasività potrebbe richiedere una sala operatoria e un’anestesia generale.