Viele Frauen tragen die Narbe, die ihr Kaiserschnitt hinterlassen hat, wie ein Ehrenzeichen – wenn ich nur eine von ihnen wäre! Ich fühle mich durch meine Narbe entstellt. Nach drei Kaiserschnitten ist meine Narbe auf einer Seite breiter als auf der anderen. Außerdem ist sie so eingedrückt, dass sie mit den darunter liegenden Bauchmuskeln verklebt zu sein scheint, wodurch sich das Fleisch oben und unten wölbt. Unnötig zu sagen, dass es nicht ideal ist.

Während Kaiserschnittnarben in der Regel einen horizontalen Einschnitt von etwa fünf Zentimetern Breite aufweisen, enden die Verallgemeinerungen hier. „Das Gesamterscheinungsbild der Narbe hängt von einer Reihe von Faktoren ab, z. B. davon, wie geschickt der Chirurg den Schnitt zu nähen versteht, wie viele Schichten von Nähten verwendet werden und von Ihrer Genetik“, sagt Dr. Richard J. Brown, ein zertifizierter plastischer Chirurg in Scottsdale, Arizona, und Autor von The Real Beauty Bible. „Bei manchen Menschen vernarben die Narben einfach besser als bei anderen.“

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Kaiserschnittnarben während des Heilungsprozesses ein wenig aus dem Ruder laufen. Bei manchen Frauen kommt es zu Rötungen oder Faltenbildung an der Einschnittstelle. Bei anderen kann es zu eingedellten Narben kommen. Auch hypertrophe (d.h. erhabene) Narben sind möglich, ebenso wie keloide Narben, die ihren hypertrophen Gegenstücken ähnlich sind, außer dass sie sich über die Grenzen der ursprünglichen Wunde hinaus ausbreiten.

Welche Möglichkeiten haben Sie also, wenn Sie mit der Narbe, die Ihr Kaiserschnitt hinterlassen hat, unzufrieden sind?

Wenn Ihnen Ihre Narbe nicht gefällt und Sie noch weitere Kinder haben wollen, können Sie einen plastischen Chirurgen beauftragen, bei Ihrem nächsten Kaiserschnitt zu kommen und den neuen Einschnitt zu schließen (ja, das gibt es wirklich). Plastische Chirurgen sind alles andere als sorgfältige Näher, und, was am wichtigsten ist, sie schließen in Schichten.

Bei einem Kaiserschnitt würde ein plastischer Chirurg zunächst die Scarpa-Faszie (d.h. die Art von Faszie, die die Bauchdecke umgibt) nähen, weil das Bindegewebe eine hohe Zugfestigkeit hat. Indem die Faszie fest und sicher verschlossen wird, wird die Spannung an den darüber liegenden Hauträndern verringert und die Narbenbildung verhindert.

„Ich schließe zuerst die Scarpa-Faszie, dann die tiefen Hautschichten und mache dann den subkutikulären Verschluss der obersten Hautschicht“, sagt Dr. Brown. Doch das Fachwissen hat seinen Preis. Plastische Chirurgen können zwischen 3.000 und 5.000 Dollar für das Nähen verlangen.

Da ich nicht vorhabe, weitere Kinder zu bekommen, habe ich mit Dermatologen und plastischen Chirurgen darüber gesprochen, wie ich das Aussehen meiner Wackelnarbe verbessern kann. Bevor man sich für eine Behandlung von Kaiserschnittnarben entscheidet, sollte man eines bedenken: das Timing.

Wenn Sie erst vor ein paar Monaten ein Baby bekommen haben, möchten Sie Ihrem Körper wahrscheinlich etwas Zeit zum Heilen geben (es sei denn, Sie zeigen Anzeichen einer Infektion). „Die gängige Meinung ist, dass es ein bis eineinhalb Jahre dauern kann, bis eine Narbe ein endgültiges Aussehen hat“, sagt Gregory A. Buford, MD, ein zertifizierter plastischer Chirurg in Englewood, Colorado. „Während dieser Zeit werden viele Patienten erste Veränderungen an ihren Narben feststellen (Rötung, Vorwölbung, Juckreiz usw.), die sich dann oft im Laufe der Zeit verbessern.“

Wenn Sie aber, wie ich, seit Jahren mit Ihrem Narbendefekt zu kämpfen haben, gibt es chirurgische und nicht-chirurgische Verfahren, um sein Aussehen zu verbessern – oder ihn ganz zu entfernen.

Microneedling mit plättchenreichem Plasma (PRP)

Haben Sie schon einmal von der „Vampir-Gesichtsbehandlung“ gehört, die bei Prominenten beliebt ist? Nun, betrachten Sie dies als die Kaiserschnittnarben-Ausgabe.

Beim Microneedling wird ein mit winzigen Nadeln besetzter Handroller (auch bekannt als Dermaroller) verwendet, um mikroskopisch kleine Einstiche in die Haut zu machen. Das Verfahren regt die Produktion von neuem Kollagen an, was wiederum das Aussehen und die Beschaffenheit einer Narbe verbessern kann. Obwohl die Behandlung meist mit Anti-Aging in Verbindung gebracht wird, sagt Dr. Buford, dass sie auch bei Narben hilfreich sein kann.

Wenn man plättchenreiches Plasma hinzufügt, wird die Wirkung noch verstärkt. Laut einer Studie im Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery intensiviert die Kombination von PRP mit Microneedling den natürlichen Wundheilungsprozess des Körpers, indem es Konzentrationen körpereigener Wachstumsfaktoren an die Stelle bringt.

Die Behandlung beginnt damit, dass ein Dermatologe oder plastischer Chirurg dem Patienten fünf bis 15 Milliliter Blut aus dem Arm entnimmt und die Probe in eine Zentrifuge gibt, um die Blutplättchen zu isolieren und die PRP-Konzentration herzustellen. Nach der Betäubung und dem Mikroneedling des betroffenen Bereichs massiert der Arzt die Mischung in die Haut ein, damit sie in die Mikropunktionen eindringen kann.

Die Ausfallzeit ist minimal – abgesehen von ein paar Tagen mit leichten Blutergüssen oder Entzündungen – aber es sind drei bis sechs Sitzungen (zu je etwa 500 Dollar) erforderlich, um Ergebnisse zu erzielen.

Steroid-Injektionen

Wenn Sie mit einer hypertrophen oder keloiden Narbe zu tun haben, kann ein Dermatologe den Fleck schrumpfen lassen, indem er ihn mit einer Kortikosteroidlösung injiziert. Steroide brechen die Bindungen zwischen den Kollagenfasern auf, wodurch die Menge des Narbengewebes unter der Haut verringert wird, und sie wirken außerdem entzündungshemmend, um Schwellungen, Rötungen, Juckreiz und Druckempfindlichkeit zu verringern.

„Diese Injektionen können alle vier Wochen verabreicht werden“, sagt Dr. Brown, der darauf hinweist, dass die Injektionen die Haut schwächen oder Fettnekrosen (d. h. Klumpen von geschädigtem Gewebe) verursachen können, wenn sie nicht richtig verabreicht werden.

Der Vorteil? Jede Sitzung ist schnell – in der Regel dauert sie nicht länger als 15 Minuten – und kostet etwa 50 Dollar.

Laserbehandlungen

Laser sind eine weitere nicht-invasive Option zur Verbesserung des Erscheinungsbildes von Narben. „Gepulste Farbstofflaser oder Lichtquellen wie IPL (intense pulsed light) können in der frühen Heilungsphase oft erfolgreich eingesetzt werden, um Narbenrötungen zu reduzieren und möglicherweise zu beseitigen“, sagt Dr. Buford.

Ein gepulster Farbstofflaser zum Beispiel verwendet ein gelbes Licht, um Rötungen zu vermindern und erhabene Narben zu glätten. IPL hingegen wird häufig zur Behandlung sonnengeschädigter Haut eingesetzt und wirkt vermutlich auf Narben, indem es auf die Blutgefäßproliferation abzielt, die während des Heilungsprozesses mit dem Überwachsen von Kollagen einhergeht.

In einer Studie von Aesthetic Plastic Surgery wurden 109 Teilnehmer mit hypertrophen Narben unterschiedlicher Ursache (einschließlich chirurgischer Eingriffe) in zwei- bis vierwöchigen Abständen mit IPL behandelt. Eine Verringerung der Narbenrötung, -höhe und -härte wurde bei fast allen Patienten (92,5 Prozent) festgestellt, und bei über der Hälfte der Teilnehmer war die Verbesserung „gut“ bis „ausgezeichnet“.

Die Anzahl der Laserbehandlungen für eine Kaiserschnittnarbe variiert, aber Dr. Buford sagt: „Sie brauchen in der Regel zwischen zwei und sechs Sitzungen, um eine maximale Wirkung zu erzielen.“ Die Serienpreise liegen zwischen 1.500 und 5.000 Dollar.

Revision einer Kaiserschnittnarbe

Wenn Ihre Kaiserschnittnarbe nicht auf andere Behandlungen anspricht, so wie meine eingedellt ist oder ein Regal aus Haut darüber hängt (was häufig vorkommt), ist es vielleicht am besten, die Narbe herauszuschneiden, damit die Haut wieder heilen kann. Und auch wenn es heftig klingen mag, ist eine Revision der Kaiserschnittnarbe nicht annähernd so schmerzhaft oder schwächend wie ein Kaiserschnitt selbst.

Im Gegensatz zu einem Kaiserschnitt werden bei der Narbenkorrektur weder die Bauchmuskeln noch die Gebärmutterwand in Mitleidenschaft gezogen. Stattdessen werden nur die Haut und das Gewebe abgeschnitten, was ein viel weniger invasives Verfahren ist (vor allem wenn man bedenkt, dass der Körper bereits Zeit hatte, sich von der Schwangerschaft zu erholen).

„Die Schwierigkeit bei der ersten Schließung einer Kaiserschnittnarbe besteht darin, dass das Gewebe selbst gedehnt wurde und geschwollen ist, wenn die Schließung durchgeführt wird“, sagt Dr. Buford. „Eine spätere Revision der Narbe ermöglicht es uns als plastischen Chirurgen, an einem Gewebe zu operieren, das jetzt entspannt und optimaler positioniert ist, um ein schöneres Ergebnis zu erzielen.“

Um ein Regalproblem zu beheben, führt Dr. Buford eine „vollständige Exzision der Narbe“ durch, die er auf eine größere Fläche ausdehnt, indem er sie in eine ellipsenartige Form umwandelt. „Auf diese Weise entferne ich nicht nur die Narbe selbst, sondern auch einen Teil der schlaffen Haut um sie herum“, sagt er. „Dies kann nicht nur zu einem schöneren Aussehen der endgültigen Narbe führen, sondern auch zu einer Straffung der Haut in der Mitte des Bauches. Wer hat sich schon einmal über einen flachen, straffen Bauch beklagt?“

Die Entfernung der gesamten Narbe (einschließlich des darunter liegenden Gewebes) in Form einer Ellipse kann auch Probleme mit Einbuchtungen beheben, indem die (durch das Narbengewebe verursachte) Verankerung, die die Narbe nach innen zieht, verringert wird. „Dadurch können die Hautränder oberhalb und unterhalb des Schnittes gleichmäßiger zusammenwachsen“, sagt Dr. Buford.

Wenn Sie einen weiteren Beweis dafür brauchen, dass die Revisionsoperation nichts mit einem echten Kaiserschnitt zu tun hat: Es handelt sich um einen ambulanten Eingriff unter örtlicher Betäubung, bei dem Sie schon am nächsten Tag wieder arbeiten können (allerdings dürfen Sie sechs Wochen lang keine anstrengenden Übungen machen). „Nach sechs Wochen hat die Narbe eine Stärke von 80 Prozent erreicht“, sagt Dr. Brown.

Die Kosten für eine Narbenkorrektur in der Praxis liegen in der Regel zwischen 500 und 1.000 Dollar, können aber je nach Größe und Zustand der Narbe stark variieren. Es sollte auch beachtet werden, dass der plastische Chirurg in Fällen extremer Fesselung möglicherweise bis zum oberen Ende des Muskels schneiden muss, um ihn zu lösen, und dass der Eingriff einen Operationssaal und eine Vollnarkose erfordern kann.