A nyirokrendszer olyan szövetek és szervek hálózata, amelyek segítenek megszabadítani a szervezetet a méreganyagoktól, hulladékoktól és más nem kívánt anyagoktól. A nyirokrendszer elsődleges feladata a nyirok, a fertőzések ellen küzdő fehérvérsejteket tartalmazó folyadék szállítása a szervezetben.

A nyirokrendszer elsősorban nyirokerekből áll, amelyek hasonlóak a keringési rendszer vénáihoz és kapillárisaihoz. Az erek a nyirokcsomókhoz kapcsolódnak, ahol a nyirokot megszűrik. A mandulák, az adenoidok, a lép és a timusz mind a nyirokrendszer részei.

A nyirokrendszer leírása

Az emberi szervezetben több száz nyirokcsomó található. Ezek az Amerikai Rákellenes Társaság szerint a test mélyén helyezkednek el, például a tüdő és a szív körül, vagy közelebb a felszínhez, például a hónalj vagy az ágyék alatt. A nyirokcsomók a fejtől a térd tájékáig találhatók.

A lép, amely a test bal oldalán, közvetlenül a vese felett található, az amerikai National Library of Medicine (NLM) szerint a legnagyobb nyirokszerv. “A lép … vérszűrőként működik; szabályozza a vörösvérsejtek mennyiségét és a vér tárolását a szervezetben, és segít a fertőzések elleni küzdelemben” – mondta Jordan Knowlton, a University of Florida Health Shands Kórházának fejlett, regisztrált ápolója.

Ha a lép potenciálisan veszélyes baktériumokat, vírusokat vagy más mikroorganizmusokat észlel a vérben, akkor – a nyirokcsomókkal együtt – fehérvérsejteket, úgynevezett limfocitákat hoz létre, amelyek a betolakodók ellen védekeznek. A limfociták antitesteket termelnek, hogy elpusztítsák az idegen mikroorganizmusokat, és megakadályozzák a fertőzések terjedését. Az emberek lép nélkül is élhetnek, bár azok az emberek, akik betegség vagy sérülés miatt elvesztették a lépüket, hajlamosabbak a fertőzésekre.

A Merck-kézikönyv szerint a thymus a mellkasban, közvetlenül a szív felett található. Ez a kis szerv éretlen limfocitákat (speciális fehérvérsejteket) tárol, és felkészíti őket arra, hogy aktív T-sejtekké váljanak, amelyek segítenek elpusztítani a fertőzött vagy rákos sejteket.

A mandulák a garatban található nyiroksejtek nagy csoportjai. Az Amerikai Fül-orr-gégészeti Akadémia szerint ezek a szervezet “első védelmi vonala az immunrendszer részeként. Mintavételezik a szájon vagy orron keresztül a szervezetbe jutó baktériumokat és vírusokat”. Néha elfertőződnek, és bár a mandulaműtétek ma már sokkal ritkábban fordulnak elő, mint az 1950-es években, még mindig a leggyakrabban végzett műtétek közé tartoznak, és jellemzően gyakori torokfertőzéseket követnek.

A nyirok egy tiszta és színtelen folyadék; a “nyirok” szó a latin lympha szóból származik, ami a National Lymphadema Network szerint “vízzel kapcsolatos”.

A vérplazma elhagyja a szervezet sejtjeit, miután a tápanyagokat leszállította és a törmelékeket eltávolította. Ennek a folyadéknak a nagy része a vénáknak nevezett apró ereken keresztül visszatér a vénás keringésbe, és vénás vérként folytatja útját. A maradék a Mayo Clinic szerint nyirokfolyadékká válik.

A vérrel ellentétben, amely az egész testben folyamatos hurokban áramlik, a nyirokfolyadék csak egy irányban áramlik – felfelé, a nyak felé. A nyirokerek két kulcscsont alatti vénához csatlakoznak, amelyek a nyak két oldalán, a kulcscsontok közelében találhatók, és a folyadék újra belép a keringési rendszerbe, a Mayo Clinic szerint.

A nyirokrendszer betegségei és rendellenességei

A nyirokrendszer betegségeit és rendellenességeit általában immunológusok kezelik. Érsebészek, bőrgyógyászok, onkológusok és fiziáterek is részt vesznek a különböző nyirokrendszeri betegségek kezelésében. Vannak nyiroködéma-terapeuták is, akik a nyirokrendszer manuális drénezésére specializálódtak.

A nyirokrendszer leggyakoribb betegségei a nyirokcsomók megnagyobbodása (más néven lymphadenopathia), a nyirokcsomók elzáródása miatti duzzanat (más néven limfödéma) és a nyirokrendszert érintő rákos megbetegedések – mondja dr. James Hamrick, az atlantai Kaiser Permanente orvosi onkológia és hematológia vezetője.

Amikor a nyirokfolyadékban baktériumokat ismernek fel, a nyirokcsomók több fertőzésellenes fehérvérsejtet termelnek, ami duzzanatot okozhat. A duzzadt csomók néha a nyakban, a hónaljban és az ágyékban érezhetők az NLM szerint.

A limfadenopátiát általában fertőzés, gyulladás vagy rák okozza. A nyirokcsomó-gyulladást okozó fertőzések közé tartoznak a bakteriális fertőzések, például a torokgyulladás, a helyileg fertőzött bőrsebek, vagy a vírusfertőzések, például a mononukleózis vagy a HIV-fertőzés, állapította meg Hamrick. “A nyirokcsomók megnagyobbodása lehet a fertőzés területére lokalizált, mint a torokgyulladásnál, vagy általánosabb, mint a HIV-fertőzésnél. A test egyes területein a megnagyobbodott nyirokcsomók tapinthatók, míg mások túl mélyen vannak ahhoz, hogy megtapinthatók legyenek, és CT- vagy MRI-vizsgálaton láthatók.”

A gyulladásos vagy autoimmun állapotok akkor jelentkeznek, amikor az ember immunrendszere aktív, és a nyirokcsomók megnagyobbodását eredményezhetik. Hamrick szerint ez a lupusban is előfordulhat.

Limfóma:

Ez a nyirokcsomók rákos megbetegedésére utal. Akkor fordul elő, amikor a limfociták kontrollálatlanul növekednek és szaporodnak. Dr. Jeffrey P. Sharman, a Willamette Valley Cancer Institute kutatási igazgatója és az amerikai onkológiai hálózat hematológiai kutatásának orvosi igazgatója szerint a limfómának számos típusa létezik.

“Az első “elágazás” a Hodgkin-limfóma és a non-Hodgkin-limfóma (NHL) közötti különbség” – mondta Sharman. A Non-Hodgkin limfóma a Lymphoma Research Foundation szerint a kettő közül a gyakoribb.

A leggyakoribb NHL-típusok a follikuláris, amely az NHL-esetek mintegy 30 százalékát teszi ki; a diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL), amely az NHL-esetek 40-50 százalékát teszi ki; és a Burkitt-limfóma, amely az NHL-esetek 5 százalékát teszi ki. “Az esetek fennmaradó része alkotja az NHL zavarba ejtően bonyolult összetettségét” – mondta Sharman.”

“Bár az egyes kategóriákon belül jelentős tartomány lehet, az egyes kategóriák klinikai megközelítése egyedi, és a betegek kimenetelével kapcsolatos elvárások kategóriánként eltérőek” – mondta Sharman.”

Amikor valakit műtéttel és/vagy sugárkezeléssel eltávolítottak egy daganatot, a nyirokáramlás visszaáramlik a szívbe, és duzzanatot vagy nyiroködémát eredményezhet, jegyezte meg Hamrick. Ez leggyakrabban azoknál a nőknél fordul elő, akiket mellrák eltávolítása céljából műtöttek meg. A mellrák eltávolítását célzó műtét része a hónaljban lévő nyirokcsomók eltávolítása.

Minél több nyirokcsomót távolítanak el, annál nagyobb a kockázata a karban kialakuló krónikus, zavaró duzzanatnak és fájdalomnak a nyiroködéma miatt – magyarázta Hamrick. “Szerencsére a modern sebészeti technikák lehetővé teszik, hogy kevesebb nyirokcsomót távolítsanak el, és így kevesebb esetben fordul elő súlyos nyiroködéma a mellrákot túlélőknél.”

Egy érdekes kutatás készült arról, hogy az emberek miért kapnak esetleg limfómát. Az amszterdami VU University Medical Center például egy országos holland patológiai regisztert kutatott 1990 és 2016 között. A kutatás alapján úgy becsülték, hogy 50 éves korban 1:35 000-hez, 70 éves korban 1:12 000-hez, 75 éves korban pedig 1:7 000-hez a mellben kialakuló anaplasztikus nagysejtes limfóma kockázata az implantátumok beültetése után. A tanulmány a JAMA Oncology című folyóirat 2018. január 4-i számában jelent meg.

Castleman-kór:

A Castleman-kór Cooperative Network szerint ez a betegség a nyirokcsomó-megnagyobbodást okozó gyulladásos betegségek egy csoportjára utal, amely többszervi diszfunkciót eredményezhet. Bár nem kifejezetten rákos megbetegedés, hasonló a limfómához, és gyakran kemoterápiával kezelik. Lehet unicentrikus (egy nyirokcsomó) vagy multicentrikus, több nyirokcsomót érintő.

Lymphangiomatosis:

Ez a betegség a Lymphangiomatosis & Gorham’s Disease Alliance szerint többszörös ciszták vagy nyirokerekből kialakult elváltozásokkal jár. Úgy gondolják, hogy egy genetikai mutáció eredménye.

A mandulakövek egy másik probléma, amely a nyirokrendszerrel történhet. Apró törmelékdarabok akadnak meg a mandulákon, és a fehérvérsejtek megtámadják a törmeléket, és kemény, oxigént lehelő biofilmet hagynak maguk után. Ezek azonban nem simák, mint a hagyományos kövek. “Ehelyett úgy néznek ki, mint az aszalt szilva, résekkel, ahol a baktériumok felhalmozódhatnak” – mondta Chetan Kaher, egy londoni fogorvos. Általában a mandulakövek leesnek és lenyelik őket, de néha kézzel kell eltávolítani őket.”

Diagnózis és kezelés

A nyirokrendszer betegségeit általában akkor diagnosztizálják, amikor a nyirokcsomók megnagyobbodnak, jegyezte meg Hamrick. Ez akkor derülhet ki, amikor a nyirokcsomók eléggé megnagyobbodnak ahhoz, hogy tapinthatóvá váljanak (“tapintható nyirokcsomó-gyulladás”), vagy képalkotó vizsgálatokon, például CT- vagy MRI-vizsgálatokon láthatóak.

A megnagyobbodott nyirokcsomók többsége nem veszélyes; ezek a szervezet módszere a fertőzés, például egy vírusos felső légúti fertőzés leküzdésére. Ha a nyirokcsomók jelentősen megnagyobbodnak és hosszabb ideig fennállnak, mint a fertőzés, akkor aggasztóbbak. Nincs konkrét mérethatár, de jellemzően az egy centiméternél nagyobb méretben megmaradó csomók aggasztóbbak, és orvosi vizsgálatot igényelnek.

A nyirokszervi rendellenességek gyakori tünetei közé tartozik a kar vagy az ágyék duzzanata, a súlyvesztés, a láz és az éjszakai izzadás Stephanie Bernik, a New York-i Lenox Hill Kórház sebészeti onkológiájának vezetője szerint. “A további kivizsgáláshoz általában PET- vagy CAT-vizsgálatot rendelnek el”.

A limfadenopátia diagnózisa a kóros nyirokcsomók elhelyezkedésétől és a beteggel kapcsolatos egyéb dolgoktól függ. Ha a betegnek ismert fertőzése van, akkor a nyirokcsomókat egyszerűen követni lehet, hogy megvárják a fertőzés kezelésével történő rendeződést. Ha a csomók gyorsan nőnek, és nincs nyilvánvaló magyarázat, akkor általában biopsziát kell végezni, hogy rákot vagy fertőzést keressünk. Ha a csomó tapintható, akkor ez Hamrick szerint az ágy mellett, tűvel is elvégezhető.

Ha a nyirokcsomó mélyebben van, például a hasban vagy a medencében, Hamrick szerint a biopsziát esetleg egy beavatkozó radiológusnak kell elvégeznie, aki képi irányítással helyezi a tűt a csomópontba. Néha a biopsziát sebésznek kell elvégeznie a műtőben. Ez gyakran az a hely, ahol a legtöbb szövetet lehet kinyerni a diagnózis felállításához, mondta.”

Mivel a limfóma és a leukémia számos típusa létezik, Sharman szerint minden típusnak egyedi kezelési lehetőségei vannak. “A kezelési lehetőségeknek nincs egyetlen “összefoglalója”. A kezelési lehetőségek közé tartozhat a hagyományos kemoterápia, az immunterápia (például antitestek vagy immunmoduláló gyógyszerek alkalmazása), sőt a sugárkezelés is.”

A nyirokbetegségek kezelése a kiváltó ok kezelésétől függ. A fertőzéseket antibiotikumokkal, szupportív kezeléssel (amíg az immunrendszer teszi a dolgát, mint vírusfertőzés esetén) vagy vírusellenes szerekkel kezelik. A nyiroködéma magasítással, kompresszióval és fizikoterápiával kezelhető. A nyirokrendszer rákos megbetegedéseit kemoterápiával, sugárterápiával, műtéttel vagy ezek kombinációjával kezelik, jegyezte meg Hamrick.

Az elmúlt néhány évben Sharman megjegyezte, hogy robbanásszerűen megjelentek az új kezelési lehetőségek. “Van egy maroknyi újonnan engedélyezett gyógyszer, amely a sejteken belüli tényleges betegséget okozó folyamatokat célozza meg. Az ibrutinib, az idelaliszib, az obinutuzumab, a lenalidomid különböző indikációkban kaptak engedélyt, és valószínű, hogy az elkövetkező években még több másikat is látni fogunk.”

Kiegészítő tudósítás: Alina Bradford, a Live Science munkatársa

A szemünket használjuk a látáshoz, a fülünket a halláshoz, az izmainkat pedig a nehéz munka elvégzéséhez. Nos, valahogy így. Valójában a legtöbb testrész ennél sokkal bonyolultabb, míg néhánynak látszólag semmi keresnivalója sincs benne.

Készen állsz az orvosira? Teszteld a testismereted

• Az emberi test: Anatómia, tények & Funkciók

Az emberi test rendszerei

• Keringési rendszer: Tények, működés & Betegségek
• Esztrendszer: Tények, működés & Betegségek
• Endokrin rendszer: Tények, funkciók és betegségek
• Immunrendszer: & Funkció
• izomrendszer: Betegségek, rendellenességek & Funkció
• izomrendszer: Tények, funkciók & Betegségek
• Idegrendszer: Tények, funkciók & Betegségek
• Idegrendszer: Tények, működés & Betegségek
• Szaporodási rendszer: Tények, funkciók és betegségek
• Légzőrendszer: Tények, működés & Betegségek
• Vázrendszer: Tények, működés & Betegségek
• Bőr: Tények, betegségek & Állapotok
• Húgyúti rendszer: Tények, betegségek & Állapotok
• Húgyúti rendszer: Tények, működések & Betegségek

Az emberi test részei

• Hólyag: Tények, működés & Betegség
• Emberi agy: Tények, anatómia & Mapping Project
• Vastagbél (vastagbél): Tények, működés & Betegségek
• Hogyan működik az emberi szem
• Húgyhólyag: & Egészséges táplálkozás
• Az emberi szív: Működés, problémák & Egészséges táplálkozás
• Az emberi szív: & Tények
• Vese: Tények, működés & Betegségek
• Máj: & Betegség
• Tüdő: Működés, működésképtelenség & Betegség
• Tüdő: Tények, működés & Betegségek
• Orr: Tények, működés & Betegségek
• Hasnyálmirigy: & Betegségek
• Vékonybél: & Problémák
• Pitypang: Funkció, elhelyezkedés & Problémák
• Gyomor: Funkció, elhelyezkedés & Problémák
• Gyomor: Tények, funkció & Betegségek
• A nyelv: Tények, funkció & Betegségek
• A nyelv: Tények, funkció & Betegségek