A képzetlen szem számára a bonyolult gyász és a depresszió hasonló tüneteket mutathat, de a valóságban a bonyolult gyász és a depresszió kissé árnyaltabb. A depresszió egy rendellenesség, de a komplikált gyász is hamar ugyanígy kategorizálódott. A fő különbség abban rejlik, hogy a depressziót nem egy érzelmi állapot, hanem az agy kémiai hatása okozhatja, míg a bonyolult gyászt jellemzően egy traumatikus esemény, például egy szerettünk elvesztése váltja ki. Fontos megérteni a kettő közötti különbséget annak érdekében, hogy az ember megfelelő ellátást kapjon ahhoz, amin keresztülmegy. A komplikált gyász és a depresszió néhány közös tünete az étvágytalanság, az alvászavarok, a sírás, a szélsőséges szomorúság és a mindennapi tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése.
Mi a komplikált gyász?
A komplikált gyász abban különbözik a depressziótól, hogy a komplikált gyász specifikus, és egy szeretett személy elvesztéséhez köthető. A gyásznak ezt a súlyos formáját gyakran hosszú ideig tartó szomorúság jellemzi. A komplikált gyászt régebben úgy tekintették, hogy bár az érzelmi felfordulás időszakát jelenti, nem érdemel orvosi figyelmet. Amikor azonban a gyász bonyolulttá válik és hosszú időn át elhúzódik, a depresszióhoz hasonlóan öngyilkossági gondolatokhoz és cselekedetekhez vezethet. Ez a felfedezés arra késztette az orvosokat, hogy nemrégiben fontolóra vegyék, hogy a bonyolult gyászt rendellenességként kellene-e besorolni. A veszteségből való felépülés tipikus szakaszai közé tartozik annak elfogadása, hogy a veszteség valós, a veszteség fájdalmának és fájdalmának megfelelő átélése, az elvesztett személy nélküli élethez való alkalmazkodás, valamint új és más kapcsolatok kialakítása, amelyek nem az elvesztett személyt próbálják helyettesíteni, hanem jobb életminőségre ösztönöznek. Ha valaki nem tud egészségesen végigmenni ezeken a szakaszokon, akkor valószínűleg bonyolult gyászban szenved.
Fontos megjegyezni, hogy a bonyolult gyásznak még nincsenek feltárt biológiai okai. A környezet, a személyiség és a genetika mind szerepet játszhat abban, hogy egy személy milyen mértékben érzi a bonyolult gyászt. A bonyolult gyászról kiderült, hogy aktiválja az agy jutalmazással kapcsolatos részét, a nucleus accumbenst. Az agynak ez a része arra vágyik, hogy a szeretett személy visszatérjen, de mivel ez nem történik meg, az agynak ez a része soha nem teljesedik ki, mivel az érzésekért járó jutalom soha nem érkezik meg. Ez hozzájárul annak magyarázatához, hogy a bonyolult gyász miért jelentkezik hosszú időn keresztül, mert a jutalom állandó hajszolásának érzése a függőséghez hasonlítható. A komplikált gyász az amygdala, vagyis az érzelmek feldolgozásának irányításáért felelős agyi rész is beindulhat. A komplikált gyász hosszú ideig tarthat, mert az amygdala blokkolása lehetővé teszi az egyén számára, hogy elkerülje a gyász és más érzelmek feldolgozását.
A komplikált gyász tünetei?
A bonyolult gyász hónapokig vagy akár évekig is eltarthat, és fizikai és érzelmi fájdalom jellemzi, amikor az ember a szerettére gondol. Emellett a személy a szomorúságon kívül az érzelmekkel szemben is érzéketlennek érezheti magát, valamint céltalanságot, bizalomvesztést és képtelenséget az élet befogadására. Nehezére eshet elfogadni, hogy a halál valóságos (a tagadás érzése), valamint a szeretett személy halálával kapcsolatos megszállottság (a halál állandó felemlegetése, a szeretett személyre és/vagy annak halálára való emlékeztetőkre való rendkívüli összpontosítás stb.). Ha a haláleset óta hónapok vagy akár évek teltek el, és az illetőnek még mindig nehézséget okoz a mindennapi rutinok elvégzése, és bűntudatot érez a haláleset miatt, például azt hiszi, hogy megelőzhette volna azt, vagy azt kívánja, hogy bárcsak együtt halt volna meg a szeretett személlyel, akkor ezek a bonyolult gyász komoly jelei. A komplikált gyász valóban egybeeshet a depresszióval, és súlyosbíthatja a depresszió tüneteit.
Mi a depresszió?
A depresszió olyan hangulatzavar, amely tartós szomorúságot és a mindennapi tevékenységek iránti érdeklődés elvesztését okozza. A depresszió kémiai egyensúlyzavar következménye lehet. A depressziós emberek agyában gyakran jelentősen alacsonyabb a szerotonin szintje, ez a “szabályozó” kémiai anyag, amely segít szabályozni az olyan testi folyamatokat, mint az alvás, az éhség és a hangulat. A szerotonin alacsonyabb szintje összefüggésbe hozható az öngyilkossági gondolatok és cselekedetek nagyobb kockázatával. Emellett a depresszió más agyi problémák következtében is kialakulhat. A kutatások például megállapították, hogy a depresszióban szenvedő embereknek gyakran kisebb a hippokampuszuk. A hippokampusz szabályozza az érzelmeket, a motivációt és a tanulást, így ez megmagyarázná, hogy a depressziósok miért érzik gyakran kedvetlennek magukat.
A depresszió tünetei
A depresszió tünetei közé tartozik az álmatlanság vagy a túlalvás, a tartós szomorúság és szorongás, a bűntudat, a tipikusan élvezetes tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése, valamint az öngyilkossági gondolatok vagy cselekedetek. További depressziós tünetek a koncentrációs, memória- vagy döntéshozatali nehézségek, valamint a pesszimizmus és reménytelenség szélsőséges érzései. A depressziós emberek gyakran ingerlékenyek, és szélsőséges viselkedést mutatnak, például túl sokat vagy egyáltalán nem alszanak, és túl sokat vagy egyáltalán nem esznek. A depresszióhoz fizikai fájdalmak is társulnak, például tartós fejfájás és görcsök, valamint emésztési problémák, amelyek még kezeléssel sem orvosolhatók.
A depressziós embernél az öngyilkossági gondolatok és cselekedetek figyelmeztető jelei is vannak, amelyek a bonyolult gyász mellékhatásaként is megjelenhetnek. Ezek közé tartozik a halál állandó megszállottsága (a bonyolult gyászban ez még mindig lehet a szerettük halála, de más formákat is ölthet), valamint a szélsőséges hangulatváltozások a nyugalomtól a szomorúságig, vagy a meghamisított boldogságig. Az öngyilkosságra hajlamos depressziós emberek olyan kockázatos viselkedésformákat is tanúsíthatnak, amelyek halálhoz vezethetnek, mint például a gyógyszerek keverése vagy a meggondolatlanság. Mind a bonyolult gyász, mind a depresszió egyik legnagyobb figyelmeztető jele, hogy olyan megjegyzéseket tesznek, hogy mennyire reménytelen és értéktelen az élet.
Miben különbözik a komplikált gyász a depressziótól?
A komplikált gyász abban különbözik a depressziótól, hogy a súlyos depressziós zavarban szenvedők elzárkóznak a támogató rendszerüktől, elszigetelődnek. Nem keresnek vigaszt másoknál. A bonyolult gyásszal küzdők még mindig keresik, hogy megbeszéljék érzéseiket, beszéljenek a szerettükről és a szerettükkel kapcsolatos emlékeikről, miközben felismerik, hogy a gyászuk megingathatatlan. Sok, nem diagnosztizált depresszióban szenvedő embernél a bonyolult gyászt kiváltó esemény felidézheti a depressziójukat, és diagnózishoz vezethet. Az érem másik oldala, a depresszió (még akkor is, ha azt korábban kezelték) vagy a PTSD szintén okozhat vagy súlyosbíthatja a bonyolult gyászt. Ezenkívül a bonyolult gyász esetében egyértelmű, hogy az illető egy konkrét traumatikus esemény, például a férj vagy feleség halála miatt szenved. A depresszió a gyakorlatlan szem számára úgy tűnhet, hogy nincs oka (“Azt hittem, olyan boldog volt!”).
A bonyolult gyász és a depresszió abban is különbözik egymástól, hogy a bonyolult gyászban szenvedő személy bizonyos támogató rendszerek közelében vagy bizonyos helyzetekben a boldogság vagy a normalitás hullámait érezheti, majd a szeretteire való emlékezés kiváltása visszarepítheti a gyászba. A depressziós személyek esetében semmi sem változtathatja meg a szélsőséges szomorúság, távolságtartás vagy reménytelenség érzését, és ez nem hullámokban jön vagy megy, inkább egy állandó laposságként létezik. A major depressziós zavarban szenvedő emberek is mutathatnak bűntudatot, akárcsak a bonyolult gyászban szenvedők, de a depressziós személy bűntudata nem kötődik egy konkrét eseményhez. A komplikált gyászban szenvedő személy bűntudatot érezhet, hogy nem halt meg a szerettével együtt, de a súlyos depressziós zavarban szenvedők állandóan bűntudatot érezhetnek.
Hogyan kezeljük a komplikált gyászt és a depressziót
A komplikált gyász kezelésére leggyakrabban terápiát javasolnak. A komplikált gyászterápia gyakran magában foglalja a szeretett személy halálának újbóli elmesélését. Antidepresszánsok is alkalmazhatók a bonyolult gyász kezelésére, ha a bonyolult gyász a depresszió tüneteit idézte elő, ezáltal súlyosbítva a gyászt, vagy segített a bonyolult gyászban szenvedő személynek felismerni, hogy depresszióban is szenved. Sajnos a bonyolult gyász megelőzésére sincs mód, mint ahogy a depresszió megelőzésére sincs mód. A legjobb tanács a bonyolult gyász elkapására az, hogy a veszteség után hamarosan kezdjük el a terápiát, különösen akkor, ha az illető korábban már szenvedett depressziótól vagy a depresszió tüneteitől.
Az antidepresszánsokat is gyakran ajánlják a depresszió tüneteit mutató bonyolult gyászban szenvedőknek, vagy azoknak, akiknél major depressziós zavart diagnosztizáltak. Az antidepresszánsoknak fizikai kockázatai is vannak, például álmatlanság, fejfájás, ízületi és izomfájdalom. Emelik az egyén véralvadási kockázatát is. Voltak olyan tanulmányok is, amelyek alapján a kutatók attól tartanak, hogy az antidepresszánsok növelik az egyén erőszakos cselekedetekre és öngyilkossági gondolatokra és cselekedetekre való hajlamát.
Az Átváltozásaim a depresszió TMS-terápiával, azaz transzkraniális mágneses stimulációval (TMS) történő kezelését ajánlja. A TMS az MRI-hez hasonlóan mágneses impulzusokat használ, amelyekkel stimulálni lehet az agy hangulatot szabályozó részeit. Ez az úttörő technológia enyhíti a depresszió tüneteit, különösen azokat, amelyek a hippokampusz hibás működésével kapcsolatosak. A mágneses impulzusok arra ösztönzik az agyat, hogy új, erősebb és másfajta idegi kapcsolatokat alakítson ki, ezáltal csökkentve a depresszió tüneteit.