Kouluttamattomalle silmälle komplisoitunut suru ja masennus saattavat näyttää oireiltaan samankaltaisilta, mutta todellisuudessa komplisoitunut suru ja masennus ovat hieman vivahteikkaita. Masennus on häiriö, mutta myös komplisoitunut suru on nopeasti luokiteltu samalla tavalla. Suurin ero on siinä, että masennus ei voi johtua tunnetilasta vaan aivojen kemiallisesta vaikutuksesta, kun taas komplisoituneen surun laukaisee tyypillisesti traumaattinen tapahtuma, kuten läheisen menettäminen. On tärkeää ymmärtää näiden kahden välinen ero, jotta voidaan varmistaa, että henkilö saa asianmukaista hoitoa siihen, mitä hän käy läpi. Sekä komplisoituneen surun että masennuksen yhteisiä oireita ovat ruokahaluttomuus, univaikeudet, itkuisuus, äärimmäinen surullisuus ja kiinnostuksen menetys jokapäiväisiä toimintoja kohtaan.
Mitä on komplisoitunut suru?
Komplisoitunut suru eroaa masennuksesta siinä, että komplisoitunut suru on spesifinen ja se voidaan kohdistaa läheisen menettämiseen. Tälle vaikealle surun muodolle on usein ominaista pitkä surun jakso. Komplisoitunutta surua pidettiin ennen niin, että vaikka se on emotionaalisen myllerryksen jakso, se ei ansaitse lääketieteellistä huomiota. Kun suru kuitenkin muuttuu monimutkaiseksi ja venyy pitkäksi aikaa, se voi johtaa itsemurha-ajatuksiin ja -toimiin samaan tapaan kuin masennus. Tämä havainto sai lääkärit hiljattain pohtimaan, pitäisikö monimutkainen suru luokitella häiriöksi. Menetyksestä toipumisen tyypillisiä vaiheita ovat sen hyväksyminen, että menetys on todellinen, sen salliminen, että ihminen voi tuntea menetyksen aiheuttaman loukkaantumisen ja tuskan kunnolla, sopeutuminen elämään ilman menetettyä henkilöä sekä sellaisten uusien ja muiden suhteiden luominen, jotka eivät yritä korvata menetettyä henkilöä vaan edistävät parempaa elämänlaatua. Jos henkilö ei pysty liikkumaan terveellä tavalla näiden vaiheiden läpi, on todennäköistä, että hän kärsii monimutkaisesta surusta.
On tärkeää huomata, että komplisoituneelle surulle ei ole vielä löydetty biologisia syitä. Ympäristö, persoonallisuus ja genetiikka voivat kaikki vaikuttaa siihen, missä määrin henkilö kokee monimutkaista surua. Komplisoituneen surun on todettu aktivoivan palkitsemiseen liittyvää aivojen osaa, nucleus accumbensia. Tämä osa aivoista kaipaa rakkaansa paluuta, mutta koska sitä ei tapahdu, tämä osa aivoista ei koskaan täyty, koska palkkiota tunteista ei koskaan saada. Tämä selittää osaltaan sitä, miksi monimutkainen suru jatkuu pitkään, sillä tunnetta, että aina jahdataan palkkiota, voidaan verrata riippuvuuteen. Komplisoitunut suru voi myös sytyttää amygdalan, joka on tunteiden käsittelyn valvonnasta vastaava aivojen osa. Komplisoitunut suru voi kestää pitkään, koska amygdalan estäminen antaa yksilölle mahdollisuuden välttää surunsa ja muiden tunteidensa käsittelyä.
Oireita komplisoituneesta surusta?
Komplisoitunut suru voi kestää kuukausia tai jopa vuosia, ja sille on ominaista fyysinen ja emotionaalinen kipu, kun henkilö ajattelee läheistään. Lisäksi henkilö voi tuntea itsensä surun lisäksi turtuneeksi tunteille, samoin kuin tarkoituksen menettämiselle, luottamuksen menettämiselle ja kyvyttömyydelle syleillä elämää. Hänellä voi olla vaikeuksia hyväksyä, että kuolema on todellinen (kieltämisen tunne), ja hänellä voi olla pakkomielle läheisen kuolemasta (kuoleman jatkuva puheeksi ottaminen, äärimmäinen keskittyminen muistutuksiin läheisestä ja/tai hänen kuolemastaan jne.). Jos kuolemasta on kulunut kuukausia tai jopa vuosia ja henkilöllä on edelleen vaikeuksia suoriutua jokapäiväisistä rutiineista, ja hän tuntee syyllisyyttä kuolemasta, kuten uskoo, että olisi voinut estää kuoleman, tai toivoo, että olisi kuollut yhdessä rakkaansa kanssa, nämä ovat vakavia merkkejä monimutkaisesta surusta. Komplisoitunut suru voi itse asiassa esiintyä samanaikaisesti masennuksen kanssa ja pahentaa masennusoireita.
Mitä on masennus?
Depressio on mielialahäiriö, joka aiheuttaa jatkuvaa surua ja mielenkiinnon menetystä jokapäiväisiä toimintoja kohtaan. Masennus voi olla seurausta kemiallisesta epätasapainosta. Masentuneilla ihmisillä on usein huomattavasti alhaisempi serotoniinipitoisuus aivoissa, ”säätelykemikaali”, joka auttaa säätelemään kehon prosesseja, kuten unta, nälkää ja mielialaa. Alhaisemmat serotoniinitasot on yhdistetty suurempaan itsemurha-ajatusten ja -toimien riskiin. Lisäksi masennus voi johtua muista aivojen ongelmista. Tutkimuksissa on esimerkiksi havaittu, että masennuksesta kärsivillä ihmisillä on usein pienempi hippokampus. Hippokampus säätelee tunteita, motivaatiota ja oppimista, joten se selittäisi, miksi masentuneet henkilöt tuntevat itsensä usein voimattomiksi.
Matalasairauden oireet
Matalasairauden oireita ovat joko unettomuus tai yliunisuus, jatkuva surullisuus ja ahdistuneisuus, syyllisyydentunteet, kiinnostuksen menettäminen tyypillisesti miellyttäviin aktiviteetteihin ja itsemurha-ajatukset tai -toimet. Muita masennusoireita ovat keskittymis-, muisti- tai päätöksenteko-ongelmat sekä äärimmäiset pessimismin ja toivottomuuden tunteet. Masentuneet ihmiset ovat usein ärtyisiä ja osoittavat äärimmäistä käyttäytymistä, kuten nukkuvat liikaa tai eivät lainkaan ja syövät liikaa tai eivät syö lainkaan. Masennukseen liittyy myös fyysisiä vaivoja, kuten jatkuvia päänsärkyjä ja kramppeja, sekä ruoansulatusongelmia, joita ei voida korjata edes hoidolla.
Masentuneella henkilöllä on myös varoitusmerkkejä itsemurha-ajatuksista ja -toimista, jotka voivat ilmetä myös monimutkaisen surun sivuvaikutuksina. Näitä ovat esimerkiksi jatkuva kuoleman pakkomielle (monimutkaisessa surussa se voi olla edelleen läheisen kuolema, tai se voi ottaa muita muotoja) sekä äärimmäiset mielialan vaihtelut rauhallisuudesta surullisuuteen tai väärennetty onnellisuus. Masentuneet ihmiset, joilla on itsemurhataipumuksia, saattavat myös ryhtyä riskikäyttäytymiseen, joka voi johtaa kuolemaan, kuten lääkkeiden sekoittamiseen tai holtittomuuteen. Yksi suurimmista varoitusmerkeistä sekä monimutkaisesta surusta että masennuksesta on kommenttien esittäminen siitä, kuinka toivotonta ja arvotonta elämä on.
Miten komplisoitunut suru eroaa masennuksesta?
Komplisoitunut suru eroaa masennuksesta siinä, että masennushäiriöstä kärsivät ihmiset karttavat tukijärjestelmäänsä ja eristäytyvät. He eivät hae lohtua muilta. Komplisoitunutta surua sairastavat pyrkivät silti keskustelemaan tunteistaan, puhumaan läheisestään ja muistojaan läheisestään, samalla kun he tunnustavat, että heidän surunsa on järkkymätön. Monilla diagnosoimattomasta masennuksesta kärsivillä ihmisillä monimutkaisen surun laukaiseva tapahtuma voi herättää masennuksen ja johtaa diagnoosiin. Kolikon toinen puoli on, että masennus (vaikka sitä olisi aiemmin hoidettu) tai traumaperäinen stressihäiriö voi myös aiheuttaa tai pahentaa komplisoitunutta surua. Lisäksi monimutkaisessa surussa on selvää, että henkilö kärsii tietystä traumaattisesta tapahtumasta, kuten aviomiehen tai vaimon kuolemasta. Harjaantumattoman silmin masennus voi vaikuttaa siltä, ettei sille ole mitään syytä (”Luulin, että hän oli niin onnellinen!”).
Komplisoitunut suru ja masennus eroavat toisistaan myös siinä, että komplisoituneesta surusta kärsivä henkilö voi tuntea onnellisuuden tai normaaliuden aaltoja ollessaan tiettyjen tukijärjestelmien seurassa tai tietyissä tilanteissa, ja sitten laukaisevat muistutukset läheisistä voivat napsahtaa takaisin suruun. Masentuneilla henkilöillä ei ole mitään, mikä voisi muuttaa heidän äärimmäisen surullisuuden, etäisyyden tai toivottomuuden tunteitaan, eikä se tule tai mene aaltoina, vaan se on pikemminkin johdonmukaista tasaisuutta. Vakavasta masennushäiriöstä kärsivillä voi myös esiintyä syyllisyyden tunteita, kuten komplisoituneesta surusta kärsivillä, mutta masentuneen henkilön syyllisyyden tunteet eivät liity tiettyyn tapahtumaan. Komplisoituneesta surusta kärsivä henkilö voi tuntea syyllisyyttä siitä, ettei hän kuollut yhdessä rakkaansa kanssa, mutta masennushäiriötä sairastavat saattavat tuntea syyllisyyttä koko ajan.
Komplisoituneen surun ja masennuksen hoito
Komplisoituneen surun hoitoon suositellaan useimmiten terapiaa. Komplisoituneen surun terapiaan kuuluu usein läheisen kuoleman uudelleen kertominen. Komplisoituneen surun hoidossa voidaan käyttää myös masennuslääkkeitä, jos komplisoitunut suru on herättänyt masennusoireita ja siten pahentanut surua tai auttanut komplisoituneesta surusta kärsivää henkilöä ymmärtämään, että hän kärsii myös masennuksesta. Valitettavasti ei myöskään ole mitään keinoa ehkäistä monimutkaista surua, aivan kuten ei ole mitään keinoa ehkäistä masennustakaan. Paras neuvo komplisoituneen surun kiinni saamiseksi on aloittaa terapia pian menetyksen jälkeen, varsinkin jos henkilö on aiemmin kärsinyt masennuksesta tai masennuksen oireista.
Antidepressiolääkkeitä suositellaan usein myös niille, joilla komplisoitunut suru näyttää masennuksen oireita, tai henkilöille, joilla on diagnosoitu vakava masennushäiriö. Masennuslääkkeisiin liittyy myös fyysisiä riskejä, kuten unettomuutta, päänsärkyä sekä nivel- ja lihaskipuja. Ne lisäävät myös yksilön veren hyytymisriskiä. On myös tehty tutkimuksia, joiden perusteella tutkijat pelkäävät masennuslääkkeiden lisäävän henkilön taipumusta väkivaltaisiin tekoihin ja itsemurha-ajatuksiin ja -toimiin.
My Transformations suosittelee masennuksen hoitoa TMS-hoidolla eli transkraniaalisella magneettistimulaatiolla (TMS). TMS hyödyntää magneettipulsseja, jotka muistuttavat magneettikuvausta ja joilla voidaan stimuloida mielialaa sääteleviä aivojen osia. Tämän uraauurtavan teknologian on todettu vähentävän masennuksen oireita, erityisesti niitä, jotka liittyvät hippokampuksen toimintahäiriöihin. Magneettipulssit kannustavat aivoja muodostamaan uusia, vahvempia ja erilaisia hermoyhteyksiä, mikä vähentää masennusoireita.