A sérülésig maszturbáló személy néhány sajátos klinikai kihívást jelent. A kényszeres maszturbáló etiológiája összetett. Mint más klienseknél, akiket szexuálisan viselkedő viselkedés miatt látunk, a származási családban gyakran szégyen, bántalmazás és elhanyagolás volt a háttérben. Sok kényszeres maszturbáló kliens emlékszik arra, hogy nagyon fiatal korában kezdte el ezt a viselkedést, mint a félelemmel, titkolózással és traumával teli környezetből való menekülés egyetlen formáját.
A sérülésig tartó kényszeres maszturbáló esetében az önkárosítás analitikus szempontjai sokfélék. Gyakran a személy a disszociáció és a deperszonalizáció érzését írja le. Az önkárosítással való foglalkozás lehetővé teszi a személy számára, hogy egyszerre disszociáljon a nyomasztó szorongástól és érzelmi fájdalomtól, miközben a fizikai fájdalmon keresztül az “elevenség” bizonyos érzését érzi. Az önkárosító önkárosító epizódot követően a személyt katartikus endorfin-áradat éri, amely “zsibbasztó” hatást biztosíthat.
Az önkárosító viselkedés ezen formájának vizsgálatakor különösen érdekes a kapcsolódó idegpályák vizsgálata. Az arousal neuropálya az élvezetről és az intenzitásról szól. Az arousal-útvonalak stimulálásának egyik leggyakoribb módszere a magas kockázatú szex, amelybe a sérülésig tartó maszturbálás is beletartozna. A zsibbasztó neuropálya nyugtató, pihentető, nyugtató vagy szedatív folyamatot eredményez. A maszturbáció fájdalomcsillapító élményt hoz létre az agyban.
A fantázia neuropálya a menekülésre összpontosít a megszállottság, a foglalatosság és a ritualizáció révén. Az ilyen rögeszmék középpontjában egy uralkodó fantázia áll, amely magában foglalhatja a végső menekülést a belső pszichés világukból, amelyet elárasztanak a fájdalom, a szégyen és a korai családi eredetű tapasztalatok traumái.
Az izgalmi, zsibbasztó és fantáziapályák együttes kombinációja egy erőteljes neurokémiai csomagot hoz létre a sérülésig maszturbáló kliens számára. Képesek a maszturbációval magas izgalmi állapotokat elérni. Amikor a fizikai tevékenység fájdalmassá válik az ismétlés, a vágás vagy a fizikai tárgyak behelyezésének kombinációja révén, hogy fájdalmat okozzon, a kliens magas izgalmi állapotot ér el, amelyet azonnal zsibbadás és fantázia követ.
A gyakori maszturbáció és magömlés túlzottan stimulálja az acetilkolin/paraszimpatikus idegrendszeri funkciókat, ami a nemi hormonok és neurotranszmitterek, mint az acetilkolin, dopamin és szerotonin túltermelését eredményezi. E hormonok és neurotranszmitterek bőséges és szokatlan mennyisége arra késztetheti az agyat és a mellékveséket, hogy túlzott dopamin-noradrenalin-epinefrin átalakítást végezzenek, és az agy- és testfunkciókat rendkívül szimpatikusra fordítsák. Más szóval, nagy változás áll be a test kémiájában, amikor a kliens kényszeresen maszturbál.
A kényszeres maszturbációt folytató klienseknél gyakran jelentkeznek koncentrációs és memóriaproblémák. Ez a kényszeres maszturbáció veszélyes mellékhatása, és azt jelzi, hogy az agy túlságosan lemerül az acetilkolinból. Ez a viselkedés a motoros idegeket, az ideg-izomvégződéseket és a szöveteket is elszívhatja az acetilkolinból, és azt túl sok stressz adrenalinnal helyettesíti, amiből a memóriazavar, a koncentráció hiánya és a szemmozgások erednek. Ahhoz, hogy leküzdjék ezeket a tüneteket, a szervezetükben lévő kémiai szinteket egyensúlyba kell hozni.