De nombreuses personnes atteintes de SEP connaissent une série de problèmes de vessie, notamment l’incontinence urinaire. L’incontinence urinaire peut aller de fuites occasionnelles lors d’une toux ou d’un éternuement à des envies soudaines d’uriner tout au long de la journée, avec parfois des fuites avant d’arriver aux toilettes.
Il existe un certain nombre d’approches efficaces pour traiter et gérer l’incontinence urinaire chez les personnes atteintes de SEP.
Principales causes de l’incontinence urinaire SEP
Il existe plusieurs causes d’incontinence urinaire SEP, notamment :
- L’incontinence par impériosité, qui se produit en cas de lésions nerveuses dans la partie du cerveau et de la moelle épinière qui contrôle la vessie. Il en résulte un besoin d’uriner plus fréquemment et de manière urgente car la vessie devient hyperactive.
- L’incontinence d’effort, qui se produit lorsque l’urine fuit en toussant, en riant ou en éternuant. Cela se produit parce que les muscles du plancher pelvien sont faibles. Chez les personnes atteintes de SEP, cela résulte d’une altération des messages des muscles du plancher pelvien.
Certaines personnes atteintes de SEP peuvent souffrir de ces deux pathologies.
Diagnostic de l’incontinence urinaire chez les patients atteints de SEP
Avant de déterminer le traitement, certains examens médicaux doivent être effectués, comme une uroanalyse pour rechercher la présence de sang dans les urines, un test urodynamique et une échographie rénale. Le test urodynamique, qui constitue la référence en la matière, est une évaluation informatisée de la fonction globale de la vessie. Il consiste à placer un petit cathéter relié à un écran d’ordinateur dans la vessie et à la remplir d’eau en temps réel. Pendant le remplissage de la vessie, le technicien pose des questions au patient. Après le remplissage, le patient urine dans une machine spéciale qui informe le clinicien de la pression et du débit.
Par la suite, une échographie rénale est souvent utilisée pour déterminer si les reins fonctionnent normalement.
Gestion et traitement de l’incontinence urinaire dans la SEP
La première chose que les personnes atteintes de SEP ont tendance à faire est de diminuer leur consommation de liquide. Mais cela rend l’urine si concentrée qu’elle irrite la paroi de la vessie, ce qui augmente le risque d’infections et peut entraîner une déshydratation et d’autres complications.
La façon la plus importante de gérer cette condition est de protéger les reins. Si les reins ne sont pas protégés, cela peut entraîner une urosepsie et une rupture de la peau, deux facteurs qui peuvent aggraver la SEP.
Dépendant du stade de la maladie, de la fonction cognitive, de la dextérité, de la mobilité et du soutien à domicile, le traitement de l’incontinence urinaire est généralement adapté à chaque patient.
Traiter l’affection peut être aussi simple que la rééducation de la vessie : apprendre à retenir la vessie un peu plus longtemps.
Des changements routiniers sont parfois aussi suggérés, comme une meilleure gestion des liquides. Au lieu de boire huit tasses de café par jour, passez à de l’eau, en réduisant l’apport en liquide la nuit. De plus, prendre des pilules de canneberge ou boire du jus de canneberge peut rendre l’urine plus acide, ce qui aide à réduire le nombre de bactéries dans l’urine.
L’incontinence de stress peut souvent être simplement gérée par des exercices du plancher pelvien, ce qui est probablement la manière la moins coûteuse et l’une des plus efficaces de traiter les problèmes de vessie urinaire. Les exercices du plancher pelvien ou kegel renforcent les muscles, améliorant leur contrôle, et peuvent être très efficaces.
Pour l’incontinence par impériosité, les techniques comprennent la stimulation percutanée du nerf tibial (PTNS), où une aiguille-électrode envoie des impulsions signalant la vessie et le plancher pelvien ; l’autocathétérisme intermittent (ISC) peut être recommandé pour les personnes ayant des difficultés à vider la vessie et peut être facilement réalisé par les patients atteints de SEP, où qu’ils soient ; InterStim, un petit dispositif implantable qui stimule les nerfs sacrés et facilite la communication entre le cerveau et le plancher pelvien ; et les injections de botox qui aident la vessie à se détendre.
Les médicaments peuvent également être utiles, notamment pour l’incontinence par impériosité, pour stopper les spasmes et diminuer la fréquence des envies. Un prestataire de soins de santé peut choisir la meilleure approche pour l’état d’un patient atteint de SEP.