Monilla MS-tautia sairastavilla on erilaisia virtsarakon ongelmia, kuten virtsankarkailu. Virtsankarkailu voi vaihdella satunnaisista vuodoista yskiessä tai aivastellessa äkillisiin virtsaamispyrkimyksiin pitkin päivää, jolloin virtsaaminen joskus vuotaa ennen kuin ehtii vessaan.
MS-tautia sairastavien henkilöiden virtsankarkailun hoidossa ja hallinnassa on useita menestyksekkäitä keinoja.
MS-taudin virtsainkontinenssin tärkeimmät syyt
MS-taudin virtsainkontinenssin syitä on useita, muun muassa:
- Virtsankarkailuinkontinenssi, jota esiintyy, kun virtsarakkoa kontrolloivaan aivojen ja selkäytimen osaan tulee hermovaurio. Tästä seuraa tarve virtsata useammin ja kiireellisemmin, kun virtsarakosta tulee yliaktiivinen.
- Ponnistusinkontinenssi, jota esiintyy, kun virtsa vuotaa yskiessä, nauraessa tai aivastellessa. Tämä tapahtuu, koska lantionpohjan lihakset ovat heikot. MS-tautia sairastavilla tämä johtuu lantionpohjan lihasten viestien heikkenemisestä.
Jotkut MS-tautia sairastavat saattavat kärsiä molemmista näistä tiloista.
Virtsankarkailuinkontinenssin diagnosointi MS-tautia sairastavilla
Ennen hoidon määrittelyä on suoritettava joitain lääketieteellisiä testejä, kuten uroanalyysi, jolla etsitään verta virtsasta, urodynamiikkatesti ja munuaisten ultraäänitutkimus. Urodynamiikkatesti on kultainen standardi, ja se on tietokonepohjainen arvio virtsarakon yleisestä toiminnasta. Siinä virtsarakkoon asetetaan pieni katetri, joka on kytketty tietokonenäyttöön, ja se täytetään vedellä reaaliaikaisesti. Virtsarakon täyttymisen aikana teknikko esittää potilaalle kysymyksiä. Täytön jälkeen potilas virtsaa erityiseen laitteeseen, joka ilmoittaa lääkärille paineen ja virtauksen.
Tämän jälkeen käytetään usein munuaisten ultraäänitutkimusta sen määrittämiseksi, toimivatko munuaiset normaalisti.
MS-taudin virtsankarkailun hallinta ja hoito
MS-tautia sairastavilla on tapana ensimmäiseksi vähentää nesteen saantia. Tämä kuitenkin tekee virtsasta niin konsentroitunutta, että se ärsyttää virtsarakon limakalvoa, lisää infektioiden riskiä ja johtaa mahdollisesti nestehukkaan ja muihin komplikaatioihin.
Tärkein tapa hoitaa tätä tilaa on suojella munuaisia. Jos munuaiset jäävät suojaamatta, se voi johtaa urosepsikseen ja ihon hajoamiseen, kaksi tekijää, jotka voivat pahentaa MS-tautia.
Sairauden vaiheesta, kognitiivisesta toimintakyvystä, sorminäppäryydestä, liikuntakyvystä ja kotioloissa annettavasta tuesta riippuvainen virtsanpidätyskyvyttömyyden hoito räätälöidään tavallisesti kullekin potilaalle.
Tilan hoito voi olla niinkin yksinkertaista kuin virtsarakon uudelleenkoulutusta: opitaan pitämään virtsarakko hieman pidempään.
Joskus ehdotetaan myös rutiinimuutoksia, kuten parempaa nesteen hallintaa. Sen sijaan, että juot kahdeksan kupillista kahvia päivässä, vaihda veden juomiseen ja vähennä nesteen saantia öisin. Myös karpalopillereiden ottaminen tai karpalomehun juominen voi tehdä virtsasta happamampaa, mikä auttaa vähentämään bakteerien määrää virtsassa.
Stressi-inkontinenssia voidaan usein hoitaa yksinkertaisesti lantionpohjan harjoitteilla, mikä on luultavasti edullisin ja yksi tehokkaimmista tavoista hoitaa virtsarakon ongelmia. Lantionpohjan tai kegel-harjoitukset vahvistavat lihaksia, parantavat niiden hallintaa ja voivat olla erittäin tehokkaita.
Pakkoinkontinenssin osalta tekniikoita ovat muun muassa perkutaaninen säärihermostimulaatio (PTNS), jossa neulaelektrodi lähettää virtsarakon ja lantionpohjan signaalia antavia impulsseja; ajoittaista itsekatetrointia (ISC) voidaan suositella niille, joilla on vaikeuksia virtsarakon tyhjentämisessä, ja MS-potilaat voivat suorittaa sen vaivattomasti missä tahansa; InterStimiä, pientä implantoitavaa laitetta, joka stimuloi sakraalihermoja ja auttaa aivojen ja lantionpohjan välistä kommunikaatiota; ja botoxin ruiskutuksia, jotka auttavat virtsarakon rentoutumista.
Lääkkeistä voi myös olla apua, erityisesti virtsainkontinenssissa, kouristusten lopettamiseksi ja virtsaamistiheyden vähentämiseksi. Terveydenhuollon tarjoaja voi valita MS-potilaan tilaan parhaiten sopivan lähestymistavan.