La persona que se masturba hasta el punto de lesionarse presenta algunos desafíos clínicos específicos. La etiología del masturbador compulsivo es compleja. Al igual que con otros clientes que vemos por conductas de actuación sexual, a menudo hubo una historia de vergüenza, abuso y negligencia en su familia de origen. Muchos clientes que se dedican a la masturbación compulsiva recuerdan haber comenzado la conducta a una edad muy temprana como su única forma de respiro y escape de un entorno lleno de miedo, secreto y trauma.

Para el masturbador compulsivo que lo hace hasta el punto de lesionarse, los aspectos analíticos de la autolesión son variados. A menudo, la persona describe una sensación de disociación y despersonalización. El hecho de autolesionarse permite a la persona disociarse simultáneamente de su abrumadora ansiedad y de su dolor emocional, mientras que al mismo tiempo siente cierta sensación de «vitalidad» a través de su dolor físico. Tras el episodio de autolesión masturbatoria, la persona tiene un torrente catártico de endorfinas que puede proporcionar un efecto «adormecedor».

De particular interés al examinar esta forma de conducta autolesiva es observar las vías neurológicas asociadas. La neurovía de la excitación tiene que ver con el placer y la intensidad. Uno de los métodos más comunes para estimular las vías de excitación son las relaciones sexuales de alto riesgo, en las que se incluiría el masturbarse hasta el punto de lesionarse. La neurovía del adormecimiento produce un proceso calmante, relajante, tranquilizador o sedante. La masturbación crea una experiencia analgésica en el cerebro.

La neurovía de la fantasía se centra en la evasión a través de la obsesión, la preocupación y la ritualización. En el núcleo de tales obsesiones hay una fantasía gobernante que puede implicar la huida definitiva de su mundo psíquico interno inundado por el dolor, la vergüenza y el trauma de sus primeras experiencias familiares de origen.

La combinación de las vías de la excitación, el adormecimiento y la fantasía crea un poderoso paquete neuroquímico para el cliente que se masturba hasta el punto de lesionarse. Son capaces de alcanzar altos estados de excitación a través de la masturbación. Cuando la actividad física se vuelve dolorosa a través de la repetición, el corte o la combinación de la inserción de objetos físicos para causar dolor, el cliente logra un alto estado de excitación seguido inmediatamente por el adormecimiento y la fantasía.

La masturbación y la eyaculación frecuentes estimulan excesivamente las funciones nerviosas acetilcolina/parasimpática, lo que resulta en la sobreproducción de hormonas sexuales y neurotransmisores como la acetilcolina, la dopamina y la serotonina. La cantidad abundante e inusual de estas hormonas y neurotransmisores puede hacer que el cerebro y las glándulas suprarrenales realicen una conversión excesiva de dopamina-norepinefrina-epinefrina y que las funciones del cerebro y del cuerpo sean extremadamente simpáticas. En otras palabras, hay un gran cambio de la química corporal cuando un cliente se masturba compulsivamente.

Para el cliente que se dedica a la masturbación compulsiva, a menudo experimenta problemas de concentración y memoria. Este es un efecto secundario peligroso de la masturbación compulsiva y señala que el cerebro está siendo drenado en exceso de acetilcolina. Este comportamiento también puede drenar los nervios motores, las terminaciones neuromusculares y los tejidos de la acetilcolina y reemplazarla con demasiada adrenalina del estrés, que es de donde provienen la pérdida de memoria, la falta de concentración y las moscas oculares. Para combatir estos síntomas, es necesario equilibrar los niveles químicos de su cuerpo.