ORLANDO – Los melanomas malignos del cuero cabelludo se comportan de forma diferente a los melanomas que surgen en otras zonas del cuerpo, y se asocian a una mala supervivencia libre de enfermedad y global en comparación con otros melanomas de cabeza y cuello, según informan los investigadores.
Un estudio retrospectivo de más de 11.000 pacientes con melanomas malignos demostró que la supervivencia específica del melanoma a los 5 años era del 65% para los pacientes con lesiones en el cuero cabelludo, en comparación con el 78% de los pacientes con tumores en el tronco o en otras partes de la cabeza, la cara, el cuello o la oreja (P = .0003), señaló el Dr. Junko Ozao-Choy, investigador del Instituto Oncológico John Wayne de Santa Mónica, California.
Dr. Junko Ozao-Choy
La supervivencia global a los cinco años de los pacientes con melanomas del cuero cabelludo fue del 58%, en comparación con el 72% de los que tenían lesiones en la cabeza, la cara, el cuello o las orejas, el 74% de los que tenían lesiones en el tronco y el 77% de los que tenían tumores en una extremidad (P inferior a 0,0001), informó el Dr. Ozao-Choy en un simposio patrocinado por la Sociedad de Oncología Quirúrgica.
Los melanomas del cuero cabelludo pueden explicar el mal pronóstico del melanoma de cabeza y cuello en relación con los tumores originados en otras zonas del cuerpo, sugirieron la Dra. Ozao-Choy y sus colegas.
«Los melanomas del cuero cabelludo pueden justificar la realización de más estudios para determinar si la biología o la anatomía contribuyen a su peor evolución clínica», dijo, y añadió que los resultados indican que «los melanomas del cuero cabelludo pueden necesitar un seguimiento clínico más estrecho.»
En comparación con los melanomas originados en otras zonas del cuerpo, los melanomas del cuero cabelludo tienden a producirse en pacientes de mayor edad, predominantemente hombres, según los investigadores. Las lesiones tienden a tener un mayor grosor de Breslow, un estadio nodal y un estadio general avanzados, y más ulceración.
La Dra. Ozao-Choy y sus colegas basaron sus hallazgos en una revisión de la base de datos de 11.396 pacientes que se presentaron para recibir tratamiento dentro de los 4 meses posteriores al diagnóstico entre 1971 y 2010. En un análisis univariante que controlaba el sexo, descubrieron que el 80% de los 799 pacientes con melanoma originado en el cuero cabelludo eran hombres (P = 0,0001).
La edad media en el momento de la presentación fue de 54 años para los que tenían lesiones en el cuero cabelludo y de 55 para los que tenían tumores en la cabeza, el cuello o las orejas. En conjunto, la edad media en el momento del diagnóstico de los pacientes con melanomas en el cuero cabelludo y la cabeza fue mayor que la de los pacientes con lesiones en el tronco (edad de 47 años) o en las extremidades (edad de 51 años, P inferior a 0,0001).
Los tumores del cuero cabelludo tenían un mayor grosor de Breslow, con una media de 2,5 mm en comparación con 1,7 mm para otros melanomas de cabeza y cuello, 1,8 mm para los tumores del tronco y 1,9 mm para las lesiones en una extremidad (P inferior a .0001).
Al observar la supervivencia global a los 5 años según el estadio, los autores descubrieron que los pacientes con lesiones en el cuero cabelludo en estadio I/II tenían una peor supervivencia que los que tenían lesiones en estadio I/II en otras localizaciones (P inferior a .0001). Del mismo modo, los tumores primarios del cuero cabelludo en estadio III se asociaron a una peor supervivencia que otros tumores en estadio III (P = 0,009).
Un análisis multivariante que controlaba la edad, el sexo masculino, el grosor de Breslow, el estado de los ganglios linfáticos y la ulceración reveló que los pacientes con tumores del cuero cabelludo tenían una peor supervivencia libre de enfermedad a los 5 años, con un 47%, en comparación con el 61% de otros tumores de cabeza y cuello, el 66% de los tumores del tronco y el 69% de los melanomas de las extremidades (cociente de riesgo, 1,8; P inferior a 0,0001).