Viele Menschen mit MS leiden unter einer Reihe von Blasenproblemen, einschließlich Harninkontinenz. Die Harninkontinenz kann von gelegentlichem Auslaufen beim Husten oder Niesen bis hin zu plötzlichem Harndrang im Laufe des Tages reichen, der manchmal auftritt, bevor man die Toilette erreicht.
Es gibt eine Reihe erfolgreicher Ansätze zur Behandlung und zum Management von Harninkontinenz bei Menschen mit MS.
Hauptursachen für MS-Harninkontinenz
Es gibt mehrere Ursachen für MS-Harninkontinenz, darunter:
- Dranginkontinenz, die bei einer Nervenschädigung in dem Teil des Gehirns und des Rückenmarks auftritt, der die Blase steuert. Dies führt zu einem häufigeren und dringenden Harndrang, da die Blase überaktiv wird.
- Belastungsinkontinenz, bei der der Urin beim Husten, Lachen oder Niesen austritt. Dies geschieht, weil die Beckenbodenmuskulatur schwach ist. Bei MS-Patienten ist dies die Folge einer Beeinträchtigung der Beckenbodenmuskelbotschaften.
Einige MS-Patienten können unter beiden Zuständen leiden.
Diagnose der Harninkontinenz bei MS-Patienten
Bevor eine Behandlung festgelegt wird, sollten einige medizinische Tests durchgeführt werden, z. B. eine Uroanalyse, um nach Blut im Urin zu suchen, ein urodynamischer Test und ein Nierenultraschall. Der urodynamische Test ist der Goldstandard und ist eine computergestützte Bewertung der gesamten Blasenfunktion. Dabei wird ein kleiner Katheter, der an einen Computermonitor angeschlossen ist, in die Blase eingeführt und diese in Echtzeit mit Wasser gefüllt. Während die Blase gefüllt wird, stellt der Techniker dem Patienten Fragen. Nach dem Füllen der Blase uriniert der Patient in ein spezielles Gerät, das den Arzt über Druck und Durchfluss informiert.
Anschließend wird häufig ein Nierenultraschall durchgeführt, um festzustellen, ob die Nieren normal funktionieren.
Management und Behandlung von Harninkontinenz bei MS
Das erste, was Menschen mit MS zu tun pflegen, ist, ihre Flüssigkeitsaufnahme zu verringern. Dadurch wird der Urin jedoch so konzentriert, dass er die Blasenschleimhaut reizt, was das Risiko von Infektionen erhöht und möglicherweise zu Dehydrierung und anderen Komplikationen führt.
Die wichtigste Maßnahme zur Behandlung dieses Zustands ist der Schutz der Nieren. Wenn die Nieren nicht geschützt werden, kann es zu Urosepsis und Hautzerfall kommen, zwei Faktoren, die die MS verschlimmern können.
Abhängig vom Stadium der Krankheit, der kognitiven Funktion, der Geschicklichkeit, der Mobilität und der Unterstützung zu Hause wird die Behandlung der Harninkontinenz in der Regel auf den einzelnen Patienten zugeschnitten.
Die Behandlung der Erkrankung kann so einfach sein wie ein Blasentraining: Man lernt, die Blase etwas länger zu halten.
Manchmal werden auch Änderungen der Gewohnheiten vorgeschlagen, z. B. ein besserer Umgang mit Flüssigkeit. Anstatt acht Tassen Kaffee am Tag zu trinken, sollte man auf Wasser umsteigen und die Flüssigkeitszufuhr in der Nacht reduzieren. Auch die Einnahme von Cranberry-Pillen oder das Trinken von Cranberry-Saft kann den Urin saurer machen und so dazu beitragen, die Anzahl der Bakterien im Urin zu verringern.
Stressinkontinenz kann oft einfach mit Beckenbodenübungen behandelt werden, was wahrscheinlich die kostengünstigste und eine der wirksamsten Methoden zur Behandlung von Harnblasenproblemen ist. Beckenboden- oder Kegelübungen stärken die Muskeln und verbessern ihre Kontrolle, was sehr effektiv sein kann.
Zur Behandlung der Dranginkontinenz gibt es unter anderem die perkutane tibiale Nervenstimulation (PTNS), bei der eine Nadelelektrode Impulse an die Blase und den Beckenboden sendet; der intermittierende Selbstkatheterismus (ISC) kann bei Blasenentleerungsproblemen empfohlen werden und kann von MS-Patienten überall leicht durchgeführt werden; InterStim, ein kleines implantierbares Gerät, das die Sakralnerven stimuliert und die Kommunikation zwischen Gehirn und Beckenboden unterstützt; und Botox-Injektionen, die die Blase entspannen.
Auch Medikamente können helfen, insbesondere bei Dranginkontinenz, um Krämpfe zu stoppen und die Häufigkeit des Drangs zu verringern. Ein medizinischer Betreuer kann den besten Ansatz für den Zustand eines MS-Patienten auswählen.