Mange mennesker med MS oplever en række problemer med blæren, herunder urininkontinens. Urininkontinens kan spænde fra lejlighedsvise lækager, når man hoster eller nyser, til pludselige trang til at tisse i løbet af dagen, hvor man nogle gange lækker, før man når at komme på toilettet.
Der findes en række vellykkede tilgange til behandling og håndtering af urininkontinens hos personer med MS.
Hovedårsager til urininkontinens ved MS
Der er flere årsager til urininkontinens MS, herunder:
- Tranginkontinens, som opstår, når der er nerveskader i den del af hjernen og rygmarven, der styrer blæren. Dette resulterer i et behov for at tisse hyppigere og mere presserende, da blæren bliver overaktiv.
- Stressinkontinens, som opstår, når urinen løber ud, når man hoster, griner eller nyser. Dette sker, fordi bækkenbundsmusklerne er svage. Hos personer med MS er dette et resultat af en forringelse af bækkenbundsmusklernes budskaber.
Nogle personer med MS kan lide af begge disse tilstande.
Urinær inkontinensdiagnose hos MS-patienter
Hvor behandlingen fastlægges, er der nogle medicinske tests, der bør udføres, såsom en uroanalyse for at se efter blod i urinen, en urodynamisk test og en nyreultralyd. Den urodynamiske test er den gyldne standard og er en computerbaseret vurdering af den samlede blærefunktion. Den består i at placere et lille kateter, der er forbundet til en computerskærm, i blæren og fylde den med vand i realtid. Mens blæren fyldes, stiller teknikeren spørgsmål til patienten. Efter fyldningen tisser patienten i en særlig maskine, der informerer klinikeren om tryk og flow.
Dernæst anvendes ofte en nyreultralyd for at fastslå, om nyrerne fungerer normalt.
Håndtering og behandling af urininkontinens ved MS
Den første ting, som mennesker med MS har tendens til at gøre, er at mindske deres væskeindtag. Men det gør urinen så koncentreret, at den irriterer blærens slimhinde, hvilket øger risikoen for infektioner og muligvis fører til dehydrering og andre komplikationer.
Den vigtigste måde at håndtere denne tilstand på er at beskytte nyrerne. Hvis nyrerne ikke beskyttes, kan det føre til urosepsis og hudnedbrydning, to faktorer, der kan forværre MS.
Afhængigt af sygdommens stadium, kognitiv funktion, fingerfærdighed, mobilitet og støtte i hjemmet, er behandlingen af urininkontinens normalt skræddersyet til den enkelte patient.
Behandlingen af tilstanden kan være så enkel som genoptræning af blæren: at lære at holde blæren lidt længere.
Rutineændringer foreslås undertiden også, f.eks. bedre væskehåndtering. I stedet for at drikke otte kopper kaffe om dagen kan man skifte til noget vand og reducere væskeindtaget om natten. Også at tage tranebærpiller eller drikke tranebærjuice kan gøre urinen mere sur, hvilket hjælper med at reducere antallet af bakterier i urinen.
Stressinkontinens kan ofte blot håndteres med bækkenbundsøvelser, hvilket sandsynligvis er den billigste og en af de mest effektive måder at behandle urinblæreproblemer på. Bækkenbundsøvelser eller kegeløvelser styrker musklerne og forbedrer deres kontrol, og de kan være meget effektive.
Ved tranginkontinens omfatter teknikker som perkutan tibialnervestimulation (PTNS), hvor en nåleelektrode sender impulser, der signalerer til blæren og bækkenbunden; intermitterende selvkateterisering (ISC) kan anbefales til personer med problemer med at tømme blæren og kan let udføres af MS-patienter overalt; InterStim, en lille implantabel anordning, der stimulerer sakralnerverne og hjælper kommunikationen mellem hjernen og bækkenbunden; og botoxinjektioner, der hjælper blæren til at slappe af.
Medicin kan også hjælpe, især ved tranginkontinens, for at stoppe spasmer og mindske hyppigheden af trang. En sundhedsplejerske kan vælge den bedste tilgang til en MS-patients tilstand.