ORLANDO – Maligne melanomer i hovedbunden opfører sig anderledes end melanomer, der opstår på andre steder på kroppen, og er forbundet med dårlig sygdomsfri og samlet overlevelse sammenlignet med andre hoved- og halsmelanomer, rapporterede forskere her.
En retrospektiv undersøgelse af mere end 11.000 patienter med maligne melanomer viste, at 5-års melanomspecifik overlevelse var 65% for patienter med læsioner på hovedbunden sammenlignet med 78% for patienter med tumorer på stammen eller andre steder på hovedet, ansigtet, halsen eller øret (P = .0003), sagde Dr. Junko Ozao-Choy, en stipendiat ved John Wayne Cancer Institute i Santa Monica, Californien.
Dr. Junko Ozao-Choy
Den samlede femårige overlevelse for patienter med melanomer i hovedbunden var 58 % sammenlignet med 72 % for patienter med læsioner i hoved, ansigt, hals eller øre, 74 % for patienter med læsioner på stammen og 77 % for patienter med tumorer på en ekstremitet (P mindre end 0,0001), rapporterede Dr. Ozao-Choy på et symposium sponsoreret af Society of Surgical Oncology.
Melanomer i hovedbunden kan være årsag til den dårlige prognose for hoved- og halsmelanom i forhold til tumorer med oprindelse på andre steder på kroppen, foreslog Dr. Ozao-Choy og hendes kolleger.
“Hovedbundsmelanomer kan berettige yderligere undersøgelser for at fastslå, om biologi eller anatomi bidrager til deres dårligere kliniske forløb”, sagde hun og tilføjede, at resultaterne indikerer, at “hovedbundsmelanomer kan have brug for tættere klinisk opfølgning”.
Sammenlignet med melanomer, der stammer fra andre steder på kroppen, har hovedbundsmelanomer tendens til at forekomme hos ældre patienter, overvejende mænd, ifølge forskerne. Læsionerne har tendens til at have højere Breslow-tykkelse, avanceret nodalt stadium og samlet stadium og mere ulceration.
Dr. Ozao-Choy og hendes kolleger baserede deres resultater på en databaseundersøgelse af 11.396 patienter, der blev præsenteret til behandling inden for 4 måneder efter diagnosen fra 1971 til 2010. I en univariat analyse, der kontrollerede for køn, fandt de, at 80 % af de 799 patienter med melanom med oprindelse i hovedbunden var mænd (P = .0001).
Middelalderen ved præsentationen var 54 år for dem med læsioner i hovedbunden og 55 år for dem med tumorer i hoved, hals eller øre. Samlet set var gennemsnitsalderen ved diagnosen for patienter med hovedbunds- og hovedmelanomer højere end for patienter med læsioner på stammen (alder 47 år) eller ekstremiteterne (alder 51 år, P mindre end .0001).
Tumorer i hovedbunden havde større Breslow-tykkelse, i gennemsnit 2,5 mm sammenlignet med 1,7 mm for andre hoved- og halsmelanomer, 1,8 mm for tumorer på stammen og 1,9 mm for læsioner på en ekstremitet (P mindre end .0001).
Hvis man ser på 5-års samlet overlevelse efter stadium, fandt forfatterne, at patienter med læsioner i stadium I/II i hovedbunden havde en dårligere overlevelse end patienter med læsioner i stadium I/II på andre steder (P mindre end .0001). På samme måde var primære hovedbundstumorer i stadium III forbundet med en dårligere overlevelse end andre stadium III-tumorer (P = .009).
Multivariat analyse, der kontrollerer for alder, mandligt køn, Breslow-tykkelse, lymfeknude-status og ulceration, afslørede, at patienter med hovedbundstumorer havde dårligere 5-års sygdomsfri overlevelse på 47 % sammenlignet med 61 % for andre hoved- og halstumorer, 66 % for tumorer på stammen og 69 % for ekstremitetsmelanomer (hazard ratio, 1,8; P mindre end .0001).