Osoba, která masturbuje až k úrazu, představuje některé specifické klinické problémy. Etiologie kompulzivního masturbátora je složitá. Stejně jako u jiných klientů, s nimiž se setkáváme kvůli sexuálnímu chování, se v jejich rodině původu často vyskytoval stud, zneužívání a zanedbávání. Mnoho klientů, kteří se věnují kompulzivní masturbaci, vzpomíná, že s tímto chováním začali ve velmi raném věku jako s jedinou formou oddechu a úniku z prostředí plného strachu, utajení a traumat.

U kompulzivního masturbátora, který tak činí až k úrazu, jsou analytické aspekty sebepoškozování rozmanité. Často tato osoba popisuje pocit disociace a depersonalizace. Provádění sebepoškozování umožňuje osobě současně disociovat od své ohromující úzkosti a emocionální bolesti a zároveň pociťovat určitý pocit „živosti“ prostřednictvím své fyzické bolesti. Po masturbační sebepoškozující epizodě zažívá osoba katarzní záplavu endorfinů, která může zajistit „otupující“ účinek.

Zvlášť zajímavé při zkoumání této formy sebepoškozujícího chování je podívat se na související neuropathy. Vzrušující neuropathway se týká potěšení a intenzity. Jedním z nejběžnějších způsobů stimulace dráhy vzrušení je rizikový sex, do kterého by patřila i masturbace až k poranění. Otupující neuropathway vyvolává uklidňující, relaxační, zklidňující nebo sedativní proces. Masturbace vytváří v mozku analgetický zážitek.

Fantazijní neuropathway se zaměřuje na únik prostřednictvím posedlosti, zaujetí a ritualizace. Jádrem takových obsesí je řídící fantazie, která může zahrnovat konečný únik z jejich vnitřního psychického světa zaplaveného bolestí, studem a traumatem z jejich raných zážitků z rodiny původu.

Kombinace dráhy vzrušení, otupění a fantazie dohromady vytváří silný neurochemický balíček pro klienta, který masturbuje až k úrazu. Prostřednictvím masturbace jsou schopni dosáhnout vysokých stavů vzrušení. Když se fyzická aktivita stane bolestivou díky opakování, řezání nebo kombinaci vkládání fyzických předmětů, které způsobují bolest, klient dosáhne vysokého stavu vzrušení, po němž okamžitě následuje znecitlivění a fantazie.

Častá masturbace a ejakulace nadměrně stimulují acetylcholinové/parasympatické nervové funkce, což vede k nadprodukci pohlavních hormonů a neurotransmiterů, jako je acetylcholin, dopamin a serotonin. Nadměrné a neobvyklé množství těchto hormonů a neurotransmiterů může způsobit, že mozek a nadledviny provedou nadměrnou přeměnu dopaminu na noradrenalin a epinefrin a změní funkce mozku a těla na extrémně sympatické. Jinými slovy, když klient nutkavě masturbuje, dochází k velké změně tělesné chemie.

U klienta, který se věnuje nutkavé masturbaci, se často objevují problémy s koncentrací a pamětí. To je nebezpečný vedlejší účinek nutkavé masturbace a signalizuje, že mozek je nadměrně vyčerpáván acetylcholinem. Toto chování může také odčerpávat acetylcholin z motorických nervů, nervosvalových zakončení a tkání a nahrazovat ho příliš velkým množstvím stresového adrenalinu, z čehož pramení ztráta paměti, nesoustředěnost a plování očí. Pro boj s těmito příznaky je třeba vyrovnat hladinu chemických látek v jejich těle.

.