ORLANDO – Maligní melanomy na kůži hlavy se chovají jinak než melanomy na jiných místech těla a jsou spojeny s horším přežitím bez onemocnění a celkovým přežitím ve srovnání s jinými melanomy hlavy a krku, uvedli výzkumníci.

Retrospektivní studie více než 11 000 pacientů s maligními melanomy ukázala, že pětileté přežití specifické pro melanomy bylo 65 % u pacientů s lézemi na hlavě ve srovnání se 78 % u pacientů s nádory na trupu nebo jinde na hlavě, obličeji, krku nebo uchu (P = .0003), uvedl Dr. Junko Ozao-Choy, pracovník John Wayne Cancer Institute v kalifornské Santa Monice.

Dr. Junko Ozao-Choy

Pětileté celkové přežití u pacientů s melanomy vlasové části hlavy bylo 58 % ve srovnání se 72 % u pacientů s lézemi na hlavě, obličeji, krku nebo uších, 74 % u pacientů s lézemi na trupu a 77 % u pacientů s nádory na končetině (P méně než .0001), uvedl Dr. Ozao-Choy na sympoziu sponzorovaném Společností chirurgické onkologie.

Melanomy na hlavě mohou být příčinou špatné prognózy melanomu hlavy a krku ve srovnání s nádory vznikajícími na jiných místech těla, navrhla Dr. Ozao-Choy a její kolegové.

„Melanomy vlasové části hlavy si možná zaslouží další studie, aby se zjistilo, zda k jejich horšímu klinickému průběhu přispívá biologie nebo anatomie,“ uvedla a dodala, že výsledky naznačují, že „melanomy vlasové části hlavy mohou vyžadovat bližší klinické sledování“.

V porovnání s melanomy vznikajícími na jiných místech těla se melanomy vlasové části hlavy podle výzkumníků vyskytují spíše u starších pacientů, převážně mužů. Léze mají obvykle větší Breslowovu tloušťku, pokročilé uzlinové i celkové stadium a více ulcerací.

Dr. Ozao-Choy a její kolegové vycházeli z přehledu databáze 11 396 pacientů, kteří se dostavili k léčbě do 4 měsíců od stanovení diagnózy v letech 1971 až 2010. V jednorozměrné analýze kontrolující pohlaví zjistili, že 80 % ze 799 pacientů s melanomem vycházejícím z vlasové části hlavy byli muži (P = .0001).

Průměrný věk při prezentaci byl 54 let u pacientů s lézí na hlavě a 55 let u pacientů s nádorem hlavy, krku nebo ucha. Dohromady byl průměrný věk při stanovení diagnózy u pacientů s melanomy skalpu a hlavy vyšší než u pacientů s lézemi na trupu (věk 47 let) nebo končetinách (věk 51 let, P menší než .0001).

Nádory skalpu měly větší Breslowovu tloušťku, v průměru 2,5 mm ve srovnání s 1,7 mm u ostatních melanomů hlavy a krku, 1,8 mm u nádorů trupu a 1,9 mm u lézí na končetině (P menší než .0001).

Při pohledu na pětileté celkové přežití podle stadia autoři zjistili, že pacienti s lézemi na hlavě ve stadiu I/II měli horší přežití než pacienti s lézemi ve stadiu I/II na jiných místech (P méně než .0001). Podobně primární nádory skalpu ve stadiu III byly spojeny s horším přežitím než nádory v jiných lokalitách ve stadiu III (P = .009).

Multivariační analýza kontrolující věk, mužské pohlaví, tloušťku podle Breslowa, stav lymfatických uzlin a ulcerace odhalila, že pacienti s nádory skalpu měli horší pětileté přežití bez onemocnění, a to 47 %, ve srovnání s 61 % u ostatních nádorů hlavy a krku, 66 % u nádorů trupu a 69 % u melanomů končetin (poměr rizik 1,8; P méně než .0001).