Pro nezkušené oko se může zdát, že komplikovaný zármutek a deprese mají podobné příznaky, ale ve skutečnosti jsou komplikovaný zármutek a deprese poněkud odlišné. Deprese je porucha, ale komplikovaný zármutek se také rychle zařadil do stejné kategorie. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že deprese nemůže být způsobena emočním stavem, ale spíše chemickým vlivem v mozku, zatímco komplikovaný zármutek je obvykle vyvolán traumatickou událostí, například ztrátou milované osoby. Je důležité pochopit rozdíl mezi nimi, aby se člověku dostalo náležité péče vzhledem k tomu, čím prochází. Mezi společné příznaky komplikovaného zármutku i deprese patří ztráta chuti k jídlu, problémy se spánkem, pláč, extrémní pocity smutku a ztráta zájmu o každodenní činnosti.

Co je to komplikovaný smutek?

Komplikovaný zármutek se od deprese liší tím, že komplikovaný zármutek je specifický a lze jej přesně určit podle ztráty milované osoby. Tato těžká forma zármutku se často vyznačuje dlouhým obdobím smutku. Dříve se na komplikovaný zármutek pohlíželo jako na období sice emočního zmatku, ale ne hodné lékařské pozornosti. Když se však zármutek stane komplikovaným a trvá delší dobu, může vést k sebevražedným myšlenkám a činům stejně jako deprese. Tento objev vedl lékaře k tomu, aby nedávno zvážili, zda by komplikovaný zármutek neměl být klasifikován jako porucha. Mezi typické fáze zotavování se ze ztráty patří přijetí skutečnosti, že ztráta je skutečná, umožnění si správně prožít bolest a zranění způsobené ztrátou, přizpůsobení se životu bez ztracené osoby a navázání nových a dalších vztahů, které se nesnaží nahradit ztracenou osobu, ale podporují lepší kvalitu života. Pokud člověk nedokáže zdravě projít těmito fázemi, je pravděpodobné, že trpí komplikovaným zármutkem.

Je důležité poznamenat, že komplikovaný zármutek zatím nemá žádné objevené biologické příčiny. Prostředí, osobnost a genetika mohou hrát roli v tom, do jaké míry člověk pociťuje komplikovaný smutek. Bylo zjištěno, že komplikovaný zármutek aktivuje část mozku spojenou s odměnou, nucleus accumbens. Tato část mozku touží po návratu milované osoby, ale protože se tak nestane, tato část mozku není nikdy naplněna, protože odměnu za pocity nikdy nedostane. To přispívá k vysvětlení, proč se komplikovaný smutek objevuje po delší dobu, protože pocit neustálé honby za odměnou lze přirovnat k závislosti. Komplikovaný zármutek může také podnítit amygdala, což je část mozku zodpovědná za kontrolu zpracování emocí. Komplikovaný zármutek může trvat dlouho, protože zablokování amygdaly umožňuje jedinci vyhnout se zvládání svého zármutku a dalších emocí.

Příznaky komplikovaného smutku?

Komplikovaný zármutek může trvat měsíce nebo dokonce roky a vyznačuje se fyzickou a emocionální bolestí, když člověk myslí na svého blízkého. Kromě toho může člověk pociťovat otupělost vůči jiným emocím než smutku, stejně jako ztrátu cíle, ztrátu důvěry a neschopnost přijmout život. Může mít problém přijmout skutečnost, že smrt je skutečná (pocity popírání), stejně jako posedlost smrtí milované osoby (neustálé připomínání smrti, extrémní zaměření na připomínky milované osoby a/nebo její smrti atd.). Pokud od smrti uplynuly měsíce nebo dokonce roky a člověk má stále problémy s vykonáváním každodenních rutinních činností a má pocit viny za smrt, jako je přesvědčení, že jí mohl zabránit, nebo si přeje, aby zemřel spolu s milovanou osobou, jedná se o závažné příznaky komplikovaného zármutku. Komplikovaný zármutek se může skutečně shodovat s depresí a zhoršovat její příznaky.

Co je to deprese?

Deprese je porucha nálady způsobující trvalý smutek a ztrátu zájmu o každodenní činnosti. Deprese může být důsledkem chemické nerovnováhy. Lidé s depresí mají v mozku často výrazně nižší hladinu serotoninu, „regulační“ chemické látky, která pomáhá regulovat tělesné procesy, jako je spánek, hlad a nálada. Nižší hladiny serotoninu jsou spojeny s vyšším rizikem sebevražedných myšlenek a činů. Kromě toho může deprese vzniknout v důsledku jiných problémů s mozkem. Výzkum například zjistil, že lidé trpící depresí mají často menší hipokampus. Hipokampus reguluje emoce, motivaci a učení, takže to by vysvětlovalo, proč se depresivní jedinci často cítí apatičtí.

Příznaky deprese

Mezi příznaky deprese patří buď nespavost, nebo zaspávání, soustavný smutek a úzkost, pocity viny, ztráta zájmu o obvykle příjemné činnosti a sebevražedné myšlenky nebo jednání. Dalšími příznaky deprese jsou problémy se soustředěním, pamětí nebo rozhodováním a extrémní pocity pesimismu a beznaděje. Lidé s depresí jsou často podráždění a projevují se extrémním chováním, jako je příliš dlouhý nebo žádný spánek a přejídání nebo nejíst vůbec. S depresí jsou spojeny také fyzické bolesti, jako jsou úporné bolesti hlavy a křeče, a také zažívací potíže, které nelze napravit ani léčbou.

U člověka s depresí existují také varovné příznaky sebevražedných myšlenek a činů, které se mohou objevit i jako vedlejší účinky komplikovaného smutku. Patří k nim neustálá posedlost smrtí (u komplikovaného zármutku to může být stále smrt jejich blízkého, nebo může mít i jiné podoby), stejně jako extrémní výkyvy nálad od klidu ke smutku nebo falešné štěstí. Lidé v depresi se sebevražednými sklony se také mohou dopouštět rizikového chování, které by mohlo vést ke smrti, jako je míchání léků nebo lehkomyslnost. Jedním z největších varovných příznaků komplikovaného smutku i deprese jsou poznámky o tom, jak je život beznadějný a bezcenný.

Čím se komplikovaný smutek liší od deprese?

Komplikovaný zármutek se od deprese liší tím, že lidé trpící velkou depresivní poruchou se straní svého podpůrného systému a izolují se. Nehledají útěchu u druhých. Lidé, kteří se potýkají s komplikovaným zármutkem, stále hledají způsob, jak diskutovat o svých pocitech, mluvit o své milované osobě a vzpomínkách na ni, a přitom si uvědomují, že jejich zármutek je neotřesitelný. U mnoha lidí trpících nediagnostikovanou depresí může událost, která vyvolá komplikovaný zármutek, vyvolat jejich depresi a vést k diagnóze. Na druhé straně může komplikovaný zármutek způsobit nebo zhoršit i deprese v minulosti (i když byla dříve léčena) nebo posttraumatická stresová porucha. U komplikovaného zármutku je navíc jasné, že člověk trpí konkrétní traumatickou událostí, například smrtí manžela nebo manželky. Deprese se může nezkušenému oku zdát, že nemá žádnou příčinu („Myslel jsem, že je tak šťastný!“).

Komplikovaný zármutek a deprese se liší také v tom, že člověk trpící komplikovaným zármutkem může pociťovat vlny štěstí nebo normálnosti, když je v blízkosti určitých podpůrných systémů nebo v určitých situacích, a pak ho spouštěcí vzpomínky na milované osoby mohou opět přetrhnout do smutku. U osob trpících depresí nemůže nic změnit jejich pocity extrémního smutku, odtažitosti nebo beznaděje, které nepřicházejí ani neodcházejí ve vlnách, ale spíše existují jako stálá plochost. U lidí trpících velkou depresivní poruchou se také mohou projevovat pocity viny, podobně jako u lidí s komplikovaným zármutkem, ale pocity viny u depresivního člověka nejsou spojeny s konkrétní událostí. Osoba s komplikovaným zármutkem může mít pocit viny, že nezemřela spolu se svým blízkým, ale osoby s velkou depresivní poruchou mohou mít pocit viny neustále.

Jak léčit komplikovaný zármutek a depresi

Jako způsob léčby komplikovaného zármutku se nejčastěji doporučuje terapie. Terapie komplikovaného zármutku často zahrnuje převyprávění smrti milované osoby. K léčbě komplikovaného zármutku lze použít také antidepresiva, pokud komplikovaný zármutek vyvolal příznaky deprese, a tím zármutek zhoršil, nebo pomohl osobě trpící komplikovaným zármutkem uvědomit si, že trpí také depresí. Bohužel také neexistuje způsob, jak komplikovanému zármutku zabránit, stejně jako neexistuje způsob, jak zabránit depresi. Nejlepší radou, jak komplikovaný zármutek zachytit, je zahájit terapii brzy po ztrátě, zejména pokud člověk již dříve trpěl depresí nebo příznaky deprese.

Antidepresiva se také často doporučují těm, u nichž se komplikovaný zármutek projevuje příznaky deprese, nebo lidem, u nichž byla diagnostikována velká depresivní porucha. Antidepresiva mají také fyzická rizika, jako je nespavost, bolesti hlavy a bolesti kloubů a svalů. Zvyšují také riziko srážlivosti krve. Byly také provedeny studie, které vyvolávají obavy vědců, že antidepresiva zvyšují sklony člověka k násilnému jednání a k sebevražedným myšlenkám a činům.

Moje proměny doporučují léčbu deprese pomocí terapie TMS neboli transkraniální magnetické stimulace (TMS). TMS využívá magnetické impulzy, podobné magnetické rezonanci, které mohou stimulovat části mozku, jež regulují náladu. Bylo zjištěno, že tato převratná technologie zmírňuje příznaky deprese, zejména ty, které souvisejí s nesprávnou funkcí hipokampu. Magnetické impulzy podněcují mozek k vytváření nových, silnějších a odlišných nervových spojení, a tím zmírňují příznaky deprese.