Bakgrund: Läkemedel som blockerar renin-angiotensinsystemet utgör en av de viktigaste terapeutiska interventionerna för behandling av hypertoni. Angiotensin II-receptorantagonisterna (AIIRA), även kända som sartaner, är en sådan klass av läkemedel som blockerar effekterna av angiotensin II genom att antagonisera angiotensin II typ 1-receptorn. Olmesartan är den nyaste medlemmen i denna klass.

Mål: I denna artikel granskas 3 head-to-head-studier som direkt jämför olmesartans antihypertensiva effekt med fyra andra AIIRAs, vid rekommenderade underhållsdoser, som redan används kliniskt för behandling av hypertoni.

Resultat: I den första studien jämfördes olmesartan 10 mg/d med losartan 50 mg/d hos 316 patienter med mild till måttlig hypertoni (genomsnittligt diastoliskt blodtryck vid baslinjen , 95-114 mm Hg). Dosen fördubblades vecka 4 och hydroklortiazid lades till vecka 12 om blodtryckssvaret var otillräckligt. Olmesartan var signifikant effektivare än losartan med avseende på blodtryckssänkningen vid veckorna 2, 4 och 12 samt svarsfrekvensen vid veckorna 2 och 4 (med startdosen av respektive läkemedel). I en andra studie visade sig olmesartan 20 mg/d vara signifikant effektivare än losartan 50 mg/d, valsartan 80 mg/d och irbesartan 150 mg/d hos 588 patienter med lätt till måttligt högt blodtryck (genomsnittligt sittande DBP vid baslinjen, 100-115 mm Hg) (P < eller = 0,05). Vid vecka 2 var den blodtryckssänkning som observerades med olmesartan signifikant större än för jämförelsebehandlingarna (P < eller = 0,05). Olmesartans överlägsenhet bibehölls vid vecka 8. Den tredje studien omfattade 643 utvärderingsbara patienter med måttlig till svår hypertoni (genomsnittligt DBP, 100-120 mm Hg; genomsnittligt systoliskt blodtryck, >150 mm Hg). Olmesartan 20 mg/d var effektivare än kandesartan 8 mg/d för att sänka 24-timmarsblodtrycket vid vecka 8 (P < eller = 0,05). Större delen av denna behandlingseffekt var tydlig redan efter 1 eller 2 veckor, med större minskningar av blodtrycket jämfört med kandesartan.

Slutsatser: Dessa data tyder på att olmesartan vid de studerade doserna är effektivare än andra AIIRAs som testats vid deras rekommenderade doser, när det gäller sänkning av blodtrycket i manschetten eller det ambulatoriska 24-timmarsblodtrycket, hos patienter med essentiell hypertoni. Dessa skillnader i blodtryckssänkning mellan dessa medel kan vara kliniskt relevanta och ha viktiga konsekvenser på lång sikt. Ytterligare studier kommer att ytterligare definiera olmesartans roll i hanteringen av kardiovaskulära sjukdomar, såsom ateroskleros.