32 till 35 veckor gravid med tvillingar eller flerlingar

Tvillingar kommer antagligen att fortsätta att utvecklas i livmodern ett tag till, men föräldrarna till trillingar och andra flerlingar av högre ordning kan närma sig slutet på sin graviditetsresa nu! Detta kan ske i form av spontana förlossningar, men föranleds också ofta av en läkares utvärdering av graviditeten och deras bedömning att det är säkrare att göra ett kejsarsnitt nu än att fortsätta att bära graviditeten.

För att kunna göra denna utvärdering vid rätt tidpunkt kan din läkare under de senaste veckorna ha rekommenderat att du ska träffa dem oftare, och att du ska fortsätta dessa mer frekventa besök fram till förlossningen. Detta är det bästa sättet för läkare och vårdpersonal att upptäcka komplikationer så tidigt som möjligt. Flerlingar som föds runt denna tidpunkt eller senare tenderar att klara sig mycket bra, är mycket mindre benägna att få bestående medicinska komplikationer och kan tillbringa mycket mindre tid på neonatalvårdsavdelningen när de föds innan de är redo att åka hem.

Twilling- och flerlingstillväxt vid 32 veckor

Så om många bebisar som föds runt den här tidpunkten klarar sig så bra, vilka utvecklingssteg jobbar då dina små barn fortfarande på där inne? Ju närmare bebisar kan komma graviditeten innan de föds, desto mer utvecklade tenderar deras lungor att vara vid födseln. Det betyder att ju längre de är i dräktighet, desto mindre sannolikt är det att de behöver hjälp med att andas när de föds. Den ökade vikten och tillväxten under de kommande veckorna hjälper också de nyfödda att reglera sin egen temperatur. Under de sista veckorna börjar bebisarna också göra sig redo att öppna ögonen på egen hand.

Detta är också den punkt då tvillingars eller flerlingars utveckling kan börja skilja sig från utvecklingen hos enstaka bebisar. Eftersom tvillingar och flerlingar konkurrerar med varandra om näring och utrymme kan deras tillväxt från och med nu börja plana ut lite tidigare än vad den skulle göra för singelbarn. Detta kan spela en roll för varför tvillingar och flerlingar tenderar att vara mindre än singelbarn, även om den största orsaken till detta fortfarande är att tvillingar och flerlingar har mycket större sannolikhet att födas före förfallodagen än vad singelbarn har.

I allmänhet försöker läkarna förlänga dräktigheten vid en tvilling- eller flerlingsgraviditet så länge som möjligt för att ge barnen så mycket tid som möjligt att utvecklas. Men om din läkare rekommenderar att planera ett kejsarsnitt en viss tid före ditt förfallodatum kommer det att bero på att de har upptäckt ett medicinskt skäl till varför det är säkrare för dig och dina barn att graviditeten avslutas tidigare.

Källor

• American College of Obstetricians and Gynecologists. ”Flerfödig graviditet: Tvillinggraviditet, trillinggraviditet och multifetala graviditeter av högre ordning”. National Guideline Clearinghouse. U.S. Department of Health and Human Services, maj 2014. Hämtad den 25 januari 2018. https://www.guideline.gov/summaries/summary/48025/multifetal-gestations-twin-triplet-and-higherorder-multifetal-pregnancies.
• Stephen T. Chasen, Frank A. Chervenak. ”Tvillinggraviditet: Arbete och förlossning. UpToDate. Wolters Kluwer, december 2017. Hämtad den 25 januari 2018. https://www.uptodate.com/contents/twin-pregnancy-labor-and-delivery.
• Richard A. Ehrankranz, Mark A. Mercurio. ”Periviable birth”. UpToDate. Wolters Kluwer, december 2017. Hämtad den 25 januari 2018. https://www.uptodate.com/contents/periviable-birth-limit-of-viability?search=viability%20milestones&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2.
• William Goodnight, Roger Newman. ”Optimal nutrition for improved twin pregnancy outcome”. Obstetricians & Gynecologists. 114(5): 1121-1134.
• Atsushi Kuno, Masashi Akiyama, Toshihiro Yanagihara, Toshiyuki Hata. ”Jämförelser av fostertillväxten i singel-, tvilling- och trillinggraviditeter”. Human Reproduction. 14(5): 1352-1360. https://academic.oup.com/humrep/article/14/5/1352/766210.
• http://www.mfmsm.com/media_pages/MFM-Optimal-nutrition-for-improved-twin-pregnancy.pdf.
• Kenneth J. Leveno, J. Gerald Quirk, Peggy J. Whalley, Robert Trubery. ”Fetal lungmognad vid tvillinggraviditet”. American Journal of Obstetrics and Gynecologists. 148(4): 405-11. Mars 1984. Hämtad den 25 januari 2018.
• Mayo Clinic Staff. ”Tvillinggraviditet: Vad multiplar betyder för mamman.” Mayo Clinic. Mayo Clinic, 13 december 2014. Hämtad den 25 januari 2018. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/twin-pregnancy/art-20048161.
• ”FAQ: Flerfaldig graviditet.” American College of Obstetricians and Gynecologists. American College of Obstetricians and Gynecologists, juli 2015. Hämtad den 25 januari 2018. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy.
• ”Spåra din vikt, för kvinnor som börjar en tvillinggraviditet med normal vikt”. Centers for Disease Control and Prevention. Centers for Disease Control and Prevention. Hämtad den 25 januari 2018. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/pdfs/maternal-infant-health/pregnancy-weight-gain/tracker/twins/normal_twin_weight_tracker__508tagged.pdf.
• ”Riktlinjer för obstetrisk vård vid tvillinggraviditet”. Brigham and Women’s Hospital. Brigham and Women’s Hospital, 28 juni 2016. Hämtad den 25 januari 2018. http://www.brighamandwomens.org/Departments_and_Services/obgyn/Services/twin-pregnancy/twin-pregnancy-obstetric-care-guidelines.aspx?sub=6.