Autoîngrijire

Există o serie de tehnici de autoîngrijire care pot ajuta la ameliorarea simptomelor refluxului gastro-esofagian (GORD). Acestea sunt descrise mai jos.

• Dacă sunteți supraponderal, pierderea în greutate poate ajuta la reducerea severității și frecvenței simptomelor dumneavoastră, deoarece va reduce presiunea asupra stomacului.
• Dacă sunteți fumător, ar trebui să luați în considerare renunțarea la fumat. Fumul de tutun vă poate irita sistemul digestiv și poate agrava simptomele de GORD.
• Consumați mese mai mici și mai frecvente, mai degrabă decât trei mese mari pe zi. Asigurați-vă că luați masa de seară cu trei până la patru ore înainte de a merge la culcare.
• Fiți conștient de factorii declanșatori care vă agravează GORD. De exemplu, alcoolul, cafeaua, ciocolata, roșiile sau mâncarea grasă sau condimentată. După ce identificați orice aliment care vă declanșează simptomele, eliminați-l din dieta dumneavoastră pentru a vedea dacă simptomele se ameliorează.
• Ridicați capul patului dumneavoastră punând o bucată de lemn sau blocuri sub el. Acest lucru vă poate ajuta să reduceți simptomele de GORD. Cu toate acestea, asigurați-vă că patul dumneavoastră este robust și sigur înainte de a adăuga lemnul sau blocul. Nu folosiți perne suplimentare, deoarece acest lucru poate crește presiunea asupra abdomenului dumneavoastră.

Dacă luați în prezent medicamente pentru alte afecțiuni, verificați cu medicul dumneavoastră de familie sau cu farmacistul pentru a afla dacă acestea pot contribui la simptomele dumneavoastră de GORD. Pot fi disponibile medicamente alternative. Nu întrerupeți administrarea unui medicament care v-a fost prescris fără să vă consultați mai întâi medicul de familie.

Medicamente

Pentru tratarea GORD se pot utiliza mai multe medicamente diferite. Acestea includ:

• medicamente fără prescripție medicală (OTC)
• inhibitori ai pompei de protoni (IPP)
• Antagoniști ai receptorilor H2
• prokinetice

Acestea sunt descrise mai jos.

Medicamente eliberate fără prescripție medicală (OTC)

O serie de medicamente eliberate fără prescripție medicală (OTC) pot ajuta la ameliorarea simptomelor de GORD ușoară până la moderată.

Antacidele sunt medicamente care neutralizează efectele acidului gastric. Cu toate acestea, antiacidele nu trebuie luate în același timp cu alte medicamente, deoarece acestea pot împiedica absorbția corectă a altor medicamente în organism. De asemenea, acestea pot deteriora învelișul special de pe unele tipuri de comprimate. Cereți sfatul medicului dumneavoastră de familie sau farmacistului.

Alginatele sunt un tip de medicament alternativ la antiacide. Aceștia acționează prin producerea unui strat protector care protejează mucoasa stomacului și esofagului de efectele acidului gastric.

Câteva IPP și antagoniști ai receptorilor H2 (discutați mai jos) sunt, de asemenea, disponibile fără prescripție medicală de la farmacistul dumneavoastră. Aceștia sunt luați într-o doză mai mică decât cei disponibili pe bază de prescripție medicală. Adresați-vă medicului dumneavoastră de familie sau farmacistului dacă aceste medicamente sunt potrivite pentru dumneavoastră.

Inhibitori ai pompei de protoni (IPP)

Dacă GORD nu răspunde la tehnicile de autoîngrijire descrise mai sus, medicul dumneavoastră de familie vă poate prescrie un tratament de o lună cu inhibitori ai pompei de protoni (IPP). IBP acționează prin reducerea cantității de acid care este produsă de stomacul dumneavoastră.

Efectele secundare posibile ale IBP includ:

• dureri de cap
• diaree
• greață
• dureri abdominale
• constipație
• amețeli
• erupții cutanate

Efectele secundare ale IPP sunt de obicei ușoare și ar trebui să înceteze odată ce ați terminat să le luați. Pentru a minimiza orice efecte secundare, medicul dumneavoastră de familie vă va prescrie cea mai mică doză posibilă de IPP pe care o consideră eficientă pentru a vă controla simptomele. Prin urmare, informați-vă medicul de familie în cazul în care vă prescrie IPP care se dovedesc a fi ineficiente. Este posibil să fie necesară o doză mai puternică.

Oriceori, simptomele de GORD pot reveni după terminarea unui tratament cu IPP. Mergeți din nou la medicul dumneavoastră de familie dacă aveți simptome suplimentare sau persistente.

Antagoniști ai receptorilor H2

Dacă IPP nu vă pot controla simptomele de GORD, un alt medicament cunoscut sub numele de antagonist al receptorilor H2 (H2RA) poate fi recomandat pentru a fi luat în combinație cu IPP pe termen scurt (două săptămâni) sau ca alternativă la acestea.

H2RA blochează efectele histaminei chimice, care este folosită de organismul dumneavoastră pentru a produce acid gastric. Prin urmare, H2RA-urile ajută la reducerea cantității de acid din stomac.

Efectele secundare ale H2RA-urilor sunt mai puțin frecvente. Cu toate acestea, posibilele efecte secundare pot include:

• diaree
• dureri de cap
• amețeli
• oboseală
• o erupție cutanată

Procinetice

Dacă simptomele de GORD sunt deosebit de severe și nu răspund la alte forme de tratament, medicul dumneavoastră de familie vă poate prescrie o doză pe termen scurt de un prokinetic.

Procineticele accelerează golirea stomacului dumneavoastră, ceea ce înseamnă că există mai puține posibilități ca acidul să vă irite esofagul. Cu toate acestea, nu se recomandă utilizarea pe termen lung a prokineticelor. Este probabil că veți fi sfătuit să le luați doar dacă simptomele dumneavoastră sunt deosebit de severe.

În jur de 1% dintre persoanele care iau prokinetice au ceea ce se numește „simptome extrapiramidale”. Simptomele extrapiramidale sunt o serie de efecte secundare legate între ele care vă afectează sistemul nervos.
Simptomele extrapiramidale includ:

• spasme musculare
• probleme la deschiderea completă a gurii
• o tendință de a scoate limba din gură
• vorbire încețoșată
• modificări anormale ale posturii corpului

Dacă prezentați simptomele de mai sus în timp ce luați prokinetice, întrerupeți administrarea acestora și contactați imediat medicul dumneavoastră de familie sau medicul de familie în afara orelor de program. Aceștia vă pot recomanda întreruperea dozei.
Simptomele extrapiramidale trebuie să înceteze în termen de 24 de ore de la retragerea medicamentului.

Procineticele nu sunt de obicei recomandate persoanelor cu vârsta sub 20 de ani din cauza riscului crescut de simptome extrapiramidale. De asemenea, utilizarea prokineticelor nu este recomandată femeilor însărcinate sau care alăptează.

Chirurgie

Chirurgia este de obicei recomandată numai în cazurile de GORD care nu răspund la tratamentele enumerate mai sus.

Alternativ, puteți lua în considerare efectuarea unei intervenții chirurgicale dacă aveți simptome persistente și supărătoare, dar nu doriți să luați medicamente pe termen lung.

În timp ce intervenția chirurgicală pentru GORD poate ajuta la ameliorarea simptomelor dumneavoastră, există unele complicații asociate care pot duce la apariția unor simptome suplimentare, cum ar fi:

• dificultăți de înghițire (disfagie)
• flatulență (eliminarea excesivă a vântului)
• balonare
• o incapacitate de a râgâi (eructație)

Discutați avantajele și dezavantajele intervenției chirurgicale cu medicul dumneavoastră de familie înainte de a lua o decizie cu privire la tratament.

Procedurile chirurgicale care sunt folosite pentru a trata GORD includ:

• fundometroplicarea nissen laparoscopică (LNF)
• injectarea endoscopică de agenți de încărcare
• gastroplicarea endoluminală
• gruparea endoscopică cu implanturi de hidrogel
• ablația endoscopică prin radiofrecvență

Aceste proceduri sunt discutate mai jos.

Fundoplicarea laparoscopică nissen (LNF)

Fundoplicarea laparoscopică nissen (LNF) este una dintre cele mai frecvente tehnici chirurgicale care se utilizează pentru a trata GORD.

LNF este un tip de intervenție chirurgicală cu gaura cheii care implică efectuarea de către chirurg a unei serii de mici incizii (tăieturi) în abdomen (burtă). Se folosește apoi dioxid de carbon gazos pentru a vă umfla abdomenul, pentru a-i oferi chirurgului spațiu de lucru.

În timpul LNF, chirurgul va înfășura secțiunea superioară a stomacului în jurul esofagului și îl va capsa la locul său. Acest lucru va contracta (strânge) sfincterul esofagian inferior (LOS), ceea ce ar trebui să împiedice orice acid să iasă înapoi din stomac.

LNF se efectuează sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că nu veți simți nicio durere sau disconfort. Intervenția chirurgicală durează între 60 și 90 de minute pentru a fi finalizată.

După efectuarea LNF, majoritatea oamenilor pot părăsi spitalul după ce și-au revenit după efectele anestezicului general. Acest lucru se întâmplă de obicei în termen de două-trei zile. În funcție de tipul de muncă pe care o faceți, ar trebui să vă puteți întoarce la locul de muncă în termen de trei până la șase săptămâni.

În primele șase săptămâni după operație, se recomandă să mâncați numai alimente moi, cum ar fi carne tocată, piure de cartofi sau supă. Evitați să mâncați alimente tari care ar putea rămâne blocate la locul operației, cum ar fi pâinea prăjită, puiul sau friptura.

Efectele secundare frecvente ale LNF includ:

• dificultăți de înghițire (disfagie)
• burtături (eructații)
• balonare
• flatulență (eliminarea excesivă a vântului)

Aceste efecte secundare ar trebui să se rezolve în decursul a câteva luni. Cu toate acestea, în aproximativ 1 din 100 de cazuri, ele pot fi persistente. În astfel de circumstanțe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală corectivă suplimentară.

Tehnici chirurgicale noi

În ultimul deceniu, au fost introduse o serie de tehnici chirurgicale noi pentru tratamentul GORD.

În Marea Britanie,Institutul Național pentru Sănătate și Excelență Clinică (NICE) a analizat o serie dintre aceste tehnici chirurgicale. Acesta a recomandat că acestea sunt suficient de sigure pentru a fi puse la dispoziție.

Cu toate acestea, NICE a recomandat, de asemenea, ca persoanele care iau în considerare posibilitatea de a se supune acestor noi tehnici să fie conștientizate de faptul că există puține dovezi cu privire la eficacitatea lor pe termen mediu și lung.

Schimbările în stilul de viață și autocontrolul ar trebui să fie principalele considerente pentru orice pacient cu simptome de GORD

.