Szakmai öngyógyítás

Egy sor öngyógyítási technika segíthet a gasztro-oesophagealis reflux betegség (GORD) tüneteinek enyhítésében. Ezeket az alábbiakban ismertetjük.

• Ha Ön túlsúlyos, a fogyás segíthet csökkenteni a tünetek súlyosságát és gyakoriságát, mivel csökkenti a gyomrára nehezedő nyomást.
• Ha Ön dohányzik, fontolja meg a leszokást. A dohányfüst irritálhatja az emésztőrendszerét, és ronthatja a GORD tüneteit.
• Inkább kisebb, gyakoribb étkezéseket fogyasszon, mint napi három nagy étkezést. Ügyeljen arra, hogy az esti étkezést lefekvés előtt három-négy órával fogyassza el.
• Legyen tisztában azokkal a kiváltó okokkal, amelyek rontják a GORD tüneteit. Ilyen például az alkohol, a kávé, a csokoládé, a paradicsom vagy a zsíros vagy fűszeres ételek. Miután azonosította a tüneteket kiváltó ételeket, törölje őket az étrendjéből, hogy megnézze, javulnak-e a tünetei.
• Emelje meg az ágya fejét egy fadarab vagy hasábok alá helyezésével. Ez segíthet csökkenteni a GORD tüneteit. Győződjön meg azonban arról, hogy az ágya stabil és biztonságos, mielőtt hozzáadná a fát vagy a hasábot. Ne használjon plusz párnákat, mert ez növelheti a hasára nehezedő nyomást.

Ha jelenleg más egészségügyi állapotra szed gyógyszert, beszéljen háziorvosával vagy gyógyszerészével, hogy megtudja, ezek nem járulhatnak-e hozzá a GORD tüneteihez. Alternatív gyógyszerek is rendelkezésre állhatnak. Ne hagyja abba a felírt gyógyszer szedését anélkül, hogy előbb konzultálna háziorvosával.

Medicina

A GORD kezelésére számos különböző gyógyszer alkalmazható. Ezek közé tartoznak:

• vény nélkül kapható gyógyszerek
• protonpumpagátlók (PPI)
• H2-receptor antagonisták
• prokinetikumok

Az alábbiakban ezeket ismertetjük.

Vény nélkül kapható gyógyszerek

Egy sor vény nélkül kapható gyógyszer segíthet enyhíteni az enyhe vagy közepesen súlyos GORD tüneteit.

Az antasavak olyan gyógyszerek, amelyek semlegesítik a gyomorsav hatását. Az antacidokat azonban nem szabad más gyógyszerekkel egyidejűleg szedni, mert megakadályozhatják a többi gyógyszer megfelelő felszívódását a szervezetben. Egyes tablettatípusok speciális bevonatát is károsíthatják. Kérjen tanácsot háziorvosától vagy gyógyszerészétől.

Az alginátok az antacidok alternatív gyógyszerfajtája. Úgy működnek, hogy védőbevonatot képeznek, amely megvédi a gyomor és a nyelőcső bélését a gyomorsav hatásaitól.

Néhány PPI és H2-receptor-antagonista (amelyeket alább tárgyalunk) vény nélkül is kapható a gyógyszerészétől. Ezeket alacsonyabb dózisban kell szedni, mint a vényre kaphatókat. Kérdezze meg háziorvosát vagy gyógyszerészét, hogy ezek a gyógyszerek alkalmasak-e az Ön számára.

Protonpumpa-gátlók (PPI)

Ha a GORD nem reagál a fent leírt öngyógyítási technikákra, háziorvosa felírhat Önnek egy hónapos protonpumpa-gátló (PPI) kúrát. A PPI-k úgy hatnak, hogy csökkentik a gyomor által termelt sav mennyiségét.

A PPI-k lehetséges mellékhatásai közé tartoznak:

• fejfájás
• hasmenés
• hányinger
• hasfájás
• székrekedés
• szédülés
• bőrkiütés

A PPI-k mellékhatásai általában enyhék és a szedés befejeztével megszűnnek. A mellékhatások minimalizálása érdekében a háziorvosa a lehető legkisebb PPI-dózist fogja felírni, amelyről úgy gondolja, hogy hatékony lesz az Ön tüneteinek ellenőrzésében. Ezért tájékoztassa háziorvosát, ha olyan PPI-t ír fel Önnek, amely hatástalannak bizonyul. Lehet, hogy erősebb adagra van szükség.

Néha a GORD tünetei visszatérhetnek a PPI-kúra befejezése után. Keresse fel újra háziorvosát, ha további vagy tartósan fennálló tünetei vannak.

H2-receptor antagonisták

Ha a PPI-k nem tudják kontrollálni a GORD tüneteit, akkor egy másik, H2-receptor antagonista (H2RA) néven ismert gyógyszer szedése javasolt lehet a PPI-kkel együtt, rövid távon (két hétig), vagy azok alternatívájaként.

A H2RA-k blokkolják a hisztamin nevű vegyi anyag hatását, amelyet a szervezet a gyomorsav termeléséhez használ. A H2RA-k ezért segítenek csökkenteni a gyomorsav mennyiségét.

A H2RA-k mellékhatásai ritkák. A lehetséges mellékhatások azonban a következők lehetnek:

• hasmenés
• fejfájás
• szédülés
• fáradtság
• kiütés

Prokinetikumok

Ha GORD tünetei különösen súlyosak, és nem reagálnak más kezelési formákra, háziorvosa rövid távú prokinetikum adagot írhat fel.

A prokinetikumok felgyorsítják a gyomor kiürülését, ami azt jelenti, hogy a savnak kevesebb lehetősége van arra, hogy irritálja a nyelőcsövét. A prokinetikumok hosszú távú alkalmazása azonban nem ajánlott. Valószínű, hogy csak akkor fogják javasolni a szedését, ha a tünetei különösen súlyosak.

A prokinetikumok szedőinek körülbelül 1%-ánál jelentkeznek úgynevezett “extrapiramidális tünetek”. Az extrapiramidális tünetek egymással összefüggő mellékhatások sorozata, amelyek az Ön idegrendszerét érintik.
Az extrapiramidális tünetek közé tartoznak:

• izomgörcsök
• problémák a száj teljes kinyitásával
• a nyelv szájából való kilógásra való hajlam
• zavart beszéd
• a testtartás rendellenes megváltozása

Ha a fenti tünetek a prokinetikumok szedése alatt jelentkeznek, hagyja abba a szedését, és azonnal forduljon háziorvosához vagy a háziorvosi ügyelethez. Ők javasolhatják, hogy hagyja abba az adagolását.
Az extrapiramidális tüneteknek a gyógyszer elhagyását követő 24 órán belül meg kell szűnniük.

A prokinetikumok általában nem ajánlottak 20 év alattiaknak az extrapiramidális tünetek fokozott kockázata miatt. A prokinetikumok alkalmazása terhes vagy szoptató nőknek sem ajánlott.

Műtét

A műtét általában csak olyan GORD esetekben javasolt, amelyek nem reagálnak a fent felsorolt kezelésekre.

Alternatívaként a műtétet akkor érdemes megfontolni, ha tartós és zavaró tünetei vannak, de nem akar hosszú távon gyógyszert szedni.

Míg a GORD műtétje segíthet a tünetek enyhítésében, vannak olyan kapcsolódó szövődmények, amelyek további tünetek kialakulásához vezethetnek, mint például:

• nyelési nehézségek (diszfágia)
• flatulencia (túlzott szelek távozása)
• puffadás
• böfögés (böfögés)

A kezelésről való döntés előtt beszélje meg háziorvosával a műtét előnyeit és hátrányait.

A GORD kezelésére alkalmazott sebészeti eljárások közé tartoznak:

• laparoszkópos nisseni fundoplikáció (LNF)
• tömegnövelő szerek endoszkópos beadása
• endoluminalis gasztroplikáció
• endoszkópos augmentáció hidrogél implantátumokkal
• endoszkópos rádiófrekvenciás abláció

Az alábbiakban ezeket az eljárásokat tárgyaljuk.

Laparoszkópos nisseni fundoplikáció (LNF)

A laparoszkópos nisseni fundoplikáció (LNF) az egyik leggyakoribb sebészeti technika, amelyet a GORD kezelésére alkalmaznak.

A LNF egyfajta kulcslyukműtét, amelynek során a sebész egy sor kis bemetszést (vágást) végez az Ön hasán (hasán). Ezután szén-dioxid-gázzal felfújják a hasát, hogy a sebésznek legyen helye a munkához.

A LNF során a sebész a gyomor felső szakaszát a nyelőcső köré tekeri és a helyére tűzi. Ez összehúzza (megfeszíti) a nyelőcső alsó záróizmát (LOS), ami megakadályozza, hogy a sav visszakerüljön a gyomrából.

A LNF-et általános érzéstelenítésben végzik, ami azt jelenti, hogy Ön nem érez fájdalmat vagy kellemetlenséget. A műtét 60-90 percig tart.

Az LNF elvégzése után a legtöbb ember elhagyhatja a kórházat, amint kiheverte az altatás hatását. Ez általában két-három napon belül bekövetkezik. Attól függően, hogy milyen típusú munkát végez, három-hat héten belül visszatérhet a munkájához.

A műtétet követő első hat hétben ajánlott, hogy csak puha ételeket, például darált húst, burgonyapürét vagy levest fogyasszon. Kerülje a kemény ételek fogyasztását, amelyek megtapadhatnak a műtét helyén, például pirítós, csirke vagy steak.

Az LNF gyakori mellékhatásai közé tartoznak:

• nyelési nehézségek (diszfágia)
• böfögés (böfögés)
• puffadás
• flatulencia (túlzott szélhajtás)

Ezek a mellékhatások néhány hónap alatt megszűnnek. Azonban 100 esetből körülbelül 1 esetben tartósan fennállhatnak. Ilyenkor további korrekciós műtétre lehet szükség.

Új műtéti technikák

Az elmúlt évtizedben számos új műtéti technikát vezettek be a GORD kezelésére.

Az Egyesült Királyságban a National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) számos ilyen műtéti technikát vizsgált. Azt ajánlotta, hogy ezek elég biztonságosak ahhoz, hogy elérhetővé váljanak.

A NICE azonban azt is ajánlotta, hogy azok, akik fontolgatják ezen új technikák alkalmazását, legyenek tudatában annak, hogy közép- és hosszú távon kevés bizonyíték van a hatékonyságukra vonatkozóan.

Az életmódváltásnak és az önmenedzselésnek kell a legfontosabb szempontnak lennie minden olyan beteg számára, akinek GORD tünetei vannak

.