Credincios redactor,

Consecințele pandemiei COVID-19 sunt incontestabil de grave. Până la data de 18 aprilie 2020, există aproape 2,2 milioane de cazuri confirmate și peste 146.000 de decese ale persoanelor infectate înregistrate la nivel mondial (Organizația Mondială a Sănătății, 2020). În plus, epidemia COVID-19 poate crește indirect numărul de decese, deoarece tratamentele persoanelor cu alte boli care pun în pericol viața pot fi amânate, iar persoanele care se confruntă cu alte probleme de sănătate pot evita să viziteze unitățile de sănătate pentru a nu se infecta. În cele din urmă, la nivel mondial, se poate aștepta, prin urmare, ca numărul victimelor să depășească unele dintre cele mai mortale dezastre naturale din istoria recentă, inclusiv tsunamiul din 2004 din Asia de Est (230 000 de morți) și cutremurul din 2010 din Haiti (cea mai mare estimare: 316 000 de morți). Pandemia și politicile guvernamentale de limitare a impactului acesteia pot genera factori de stres suplimentari, de exemplu, izolare socială, pierderea locului de muncă, risc de infecție virală pentru unii lucrători, boli grave, carantină și internare la terapie intensivă.

În consecință, așa cum s-a demonstrat în studii recente de pionierat în Psychiatry Research, plângerile psihiatrice crescute, inclusiv anxietatea și depresia, sunt frecvente în rândul publicului larg din zonele afectate de COVID-19 (de exemplu, Cao et al., 2020). Deși au fost documentate anterior creșteri ale problemelor de sănătate mintală în urma dezastrelor naturale și a epidemiilor virale, există istoric mai puțină atenție pentru răspunsurile severe, invalidante și prelungite la doliu, denumite doliu complicat sau doliu prelungit (PG) (Eisma et al., 2019). Acest lucru se datorează, cel puțin parțial, faptului că, până de curând, doliul perturbat nu a fost inclus ca tulburare în sistemele de clasificare psihiatrică. În 2018, acest lucru s-a schimbat atunci când tulburarea de doliu prelungit (PGD) a fost adăugată la a unsprezecea ediție a Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-11). PGD se caracterizează prin dorință dureroasă și invalidantă pentru persoana decedată și/sau preocupare cu persoana decedată, însoțită de furie, vinovăție și alte simptome care indică o durere emoțională intensă experimentată timp de cel puțin 6 luni după pierdere. În 2013, cea de-a 5-a ediție a Manualului diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5) a inclus tulburarea de doliu complex persistent în secțiunea 3; aceasta va fi probabil înlocuită cu un diagnostic denumit tot tulburare de doliu prelungit în secțiunea 2 a viitoarei revizuiri a DSM-5 (Boelen și Lenferink, 2020). În ciuda lipsei de cercetări privind doliul după epidemii virale globale, susținem că există cel puțin două motive pentru care pandemia COVID-19 ar putea provoca o creștere la nivel mondial a cazurilor de PGD.

În primul rând, dezastrele cu multe victime au ca rezultat, în general, niveluri mai ridicate de simptome PG în rândul supraviețuitorilor îndoliați, decât cele observate în urma altor moduri de deces. Mai mult, simptomele PG la acești supraviețuitori sunt adesea distincte de tulburările comorbide, cum ar fi tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) sau depresia (pentru o scurtă trecere în revistă: Eisma et al., 2019). De exemplu, la un an după cutremurul din Sichuan, analizele de clasă latentă au demonstrat că aproximativ un sfert dintre supraviețuitorii îndoliați au prezentat niveluri ridicate ale simptomelor PTSD și PG și un alt sfert a prezentat exclusiv simptome PG ridicate (Eisma et al., 2019). Având în vedere similitudinile considerabile ale dezastrelor cu pandemia COVID-19 (de exemplu, numărul mare de decese, mulți factori de stres secundari, perturbări societale severe), anticipăm că se vor observa modele similare în ceea ce privește simptomele de sănătate mintală în rândul persoanelor îndurerate de această pandemie.

În al doilea rând, se pot aștepta rate crescute de PGD având în vedere circumstanțele multor decese COVID-19. Simptomele PG sunt de obicei ridicate atunci când decesele sunt neașteptate, ritualurile tradiționale de doliu (de exemplu, luarea rămas bun, vizionarea și înmormântarea cadavrului) sunt absente (Castle și Phillips, 2003) și lipsește sprijinul social fizic (Lobb et al., 2010). Mai mult, din cauza politicii guvernamentale care vizează pandemia, aceiași factori de risc potențiali ar putea, de asemenea, să crească gravitatea doliului persoanelor ai căror membri de familie au murit din alte cauze decât COVID-19.

În concluzie, în dezvoltarea și în urma pandemiei COVID-19, anticipăm că, la nivel mondial, PGD va deveni o preocupare majoră de sănătate publică. Cu condiția ca cercetările viitoare să coroboreze aceste previziuni fundamentate științific, pare esențial să se anticipeze o nevoie sporită de tratamente PGD eficiente. Probabil că îngrijirile disponibile în prezent nu vor fi suficiente, deoarece tratamentele bazate pe dovezi pentru DGP nu sunt disponibile pe scară largă în întreaga lume și este posibil să existe o disponibilitate mai mică de profesioniști calificați în domeniul sănătății care să ofere astfel de tratamente în timpul pandemiei. Prin urmare, ar trebui să lucrăm în mod colectiv pentru a îmbunătăți accesibilitatea intervențiilor pentru PGD bazate pe dovezi, inclusiv a tratamentelor cognitiv-comportamentale atât în format față în față, cât și online (pentru o analiză: Johannsen et al., 2019). Este deosebit de vital să se stimuleze dezvoltarea și diseminarea tratamentelor PGD bazate pe internet, deoarece astfel de intervenții pot fi aplicate chiar dacă pandemia persistă pentru perioade lungi de timp.

.