Multe femei poartă cicatricea lăsată în urma operației de cezariană ca pe o insignă de onoare – dacă aș fi una dintre ele! A mea mă face să mă simt desfigurată. După trei operații de cezariană, cicatricea mea este mai lată pe o parte decât pe cealaltă. De asemenea, este atât de crestată încât pare că este lipită de mușchii abdominali de dedesubt, ceea ce face ca carnea să se umfle deasupra și dedesubt. Inutil să mai spun că nu este ideal.

În timp ce cicatricile de cezariană implică, de obicei, o incizie orizontală care are o lățime de aproximativ cinci centimetri, generalizările se termină aici. „Aspectul general al cicatricei depinde de o serie de factori, inclusiv de cât de priceput este chirurgul în a coase incizia pentru a o închide, de câte straturi de suturi sunt folosite și de genetica dumneavoastră”, spune Richard J. Brown, MD, un chirurg plastic cosmetic certificat în Scottsdale, Arizona, și autor al cărții The Real Beauty Bible. „Unii oameni pur și simplu cicatrizează mai bine decât alții.”

Nu este neobișnuit ca cicatricile de cezariană să devină un pic mai răutăcioase în timpul procesului de vindecare. Unele femei au roșeață sau încrețituri la locul inciziei. Altele se pot confrunta cu cicatrici indentate. Cicatricile hipertrofice (cunoscute și ca fiind ridicate) sunt, de asemenea, posibile, la fel ca și cicatricile cheloide, care sunt similare cu omologii lor hipertrofici, cu excepția faptului că se extind în afara limitelor rănii inițiale.

Atunci, care sunt opțiunile dvs. dacă sunteți nemulțumită de semnul pe care l-ați lăsat în urmă prin cezariană(e)?

Dacă nu vă place cicatricea dvs. și plănuiți să aveți mai mulți copii, puteți angaja un chirurg plastician care să vină la următoarea dvs. naștere prin cezariană și să închidă noua incizie (da, chiar există acest lucru). Chirurgii plasticieni nu sunt nimic dacă nu sunt meticuloși și, cel mai important, ei închid în straturi.

În cazul unei incizii de cezariană, un chirurg plastician ar începe prin a coase fascia lui Scarpa (adică tipul de fascie care înconjoară peretele abdominal), deoarece țesutul conjunctiv are un grad ridicat de rezistență la tracțiune. Prin închiderea fermă și sigură a fasciei, se eliberează tensiunea de pe marginile pielii de deasupra și ajută la prevenirea cicatricilor.

„Închid mai întâi fascia lui Scarpa, apoi straturile dermice profunde și apoi fac închiderea subcuticulară pe stratul superior al pielii”, spune Dr. Brown. Dar expertiza vine cu un preț. Chirurgii plasticieni pot percepe între 3.000 și 5.000 de dolari pentru sutură.

Din moment ce nu plănuiesc să mai am alți copii, am vorbit cu dermatologi și chirurgi plasticieni despre cum să îmbunătățesc aspectul cicatricei mele cu aspect ondulat. Un lucru de care trebuie să țineți cont înainte de a alege un tratament pentru cicatricea de cezariană: momentul.

Dacă tocmai ați născut în urmă cu câteva luni, probabil că doriți să acordați corpului dumneavoastră timp pentru a se vindeca (asta dacă nu cumva prezentați semne de infecție). „Credința comună este că poate dura între un an și un an și jumătate pentru a vedea un aspect mai definitivat al unei cicatrici”, spune Gregory A. Buford, MD, un chirurg plastician certificat în Englewood, Colorado. „În acest timp, mulți pacienți vor observa modificări timpurii ale cicatricilor lor (roșeață, proeminență, mâncărime etc.), care apoi se ameliorează adesea în timp.”

Dar dacă, la fel ca mine, vă confruntați cu defectul cicatricial de ani de zile, există proceduri chirurgicale și nechirurgicale pentru a-i îmbunătăți aspectul – sau pentru a-l îndepărta cu totul.

Microneedling cu plasmă bogată în trombocite (PRP)

Ați auzit vreodată de faimoasa „facială vampir”? Ei bine, considerați că aceasta este ediția cu cicatrice de cezariană.

Microneedling singur implică utilizarea unui dispozitiv cu role portabil acoperit cu ace mici (cunoscut și ca derma roller) pentru a face înțepături microscopice în piele. Procesul stimulează producția de colagen nou, care, la rândul său, poate îmbunătăți aspectul și textura unei cicatrici. În timp ce tratamentul este cel mai adesea asociat cu anti-îmbătrânire, Dr. Buford spune că poate fi util și pentru cicatrici.

Adăugarea plasmei bogate în trombocite la amestec ridică și mai mult miza. Potrivit unui studiu publicat în Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, cuplarea PRP cu microneedling-ul intensifică procesul natural de vindecare a rănilor din organism prin furnizarea de concentrații de factori de creștere proprii persoanei la fața locului.

Tratamentul începe cu un dermatolog sau un chirurg plastician care colectează între cinci și 15 mililitri de sânge de la brațul pacientului înainte de a pune proba într-o centrifugă pentru a izola trombocitele și a crea concentrația de PRP. După ce a amorțit și a făcut microneedling pe zona afectată, practicianul va masa amestecul în piele pentru ca acesta să poată penetra micropunctele.

Există un timp de nefuncționare minim – în afară de câteva zile de vânătăi sau inflamații minore – dar sunt necesare între trei și șase ședințe (la aproximativ 500 de dolari fiecare) pentru a vedea rezultatele.

Injecții cu steroizi

Dacă vă confruntați cu o cicatrice hipertrofică sau cheloidă, un dermatolog poate micșora semnul prin injectarea unei soluții de corticosteroizi. Steroizii rup legăturile dintre fibrele de colagen, ceea ce reduce cantitatea de țesut cicatricial de sub piele, și acționează, de asemenea, ca antiinflamatoare pentru a ajuta la minimizarea umflăturii, roșeață, mâncărime și sensibilitate.

„Aceste injecții pot fi administrate la fiecare patru săptămâni”, spune Dr. Brown, care remarcă faptul că injecțiile pot slăbi pielea sau pot provoca potențial necroza grăsimii (adică bulgări de țesut deteriorat) dacă nu sunt administrate corespunzător.

Cele bune? Fiecare ședință este rapidă – de obicei nu durează mai mult de 15 minute – și costă aproximativ 50 de dolari.

Tratamente cu laser

Laserii sunt o altă opțiune non-invazivă pentru îmbunătățirea aspectului cicatricilor. „Laserele cu colorant pulsat sau sursele de lumină cum ar fi IPL (lumină intens pulsată) pot fi adesea folosite cu succes în timpul perioadei de vindecare timpurie pentru a reduce și, eventual, a elimina roșeața cicatricilor”, spune Dr. Buford.

Un laser cu colorant pulsat, de exemplu, utilizează o lumină galbenă pentru a estompa roșeața și a aplatiza cicatricile ridicate. IPL, între timp, este utilizat în mod obișnuit pentru a trata pielea deteriorată de soare și se crede că acționează asupra cicatricilor prin vizarea proliferării vaselor de sânge asociate cu creșterea excesivă a colagenului în timpul procesului de vindecare.

Într-un studiu realizat de Aesthetic Plastic Surgery, 109 participanți cu cicatrici hipertrofice din diferite cauze (inclusiv intervenții chirurgicale) au primit tratamente IPL la intervale de două până la patru săptămâni. O reducere a roșeaței, înălțimii și durității cicatricilor a fost observată la aproape toți pacienții (92,5 la sută), iar peste jumătate dintre participanți au avut o îmbunătățire „bună” până la „excelentă”.

Numărul de tratamente cu laser pentru o cicatrice de cezariană variază, dar Dr. Buford spune că „de obicei aveți nevoie între două și șase ședințe pentru un efect maxim”. Seriile variază între 1.500 și 5.000 de dolari.

C-Section Revision Surgery

Dacă cicatricea de cezariană nu răspunde la alte tratamente, este adâncită ca a mea sau are un raft de piele care atârnă peste ea (ceea ce este comun), cea mai bună opțiune ar putea fi să vă tăiați cicatricea pentru ca pielea să se poată reface. Și, deși poate părea intensă, o operație de revizuire a cicatricei de cezariană nu este nici pe departe la fel de dureroasă sau debilitantă ca o cezariană în sine.

Dincolo de o cezariană, procedura de corecție nu implică mușchii abdominali sau peretele uterin. În schimb, sunt retezate doar pielea și țesutul, ceea ce reprezintă un proces mult mai puțin invaziv (mai ales dacă ne gândim că organismul a avut deja timp să se recupereze după sarcină).

„Provocarea cu închiderea inițială a unei cicatrici de cezariană este că țesutul în sine a fost întins și este umflat atunci când se efectuează închiderea”, spune Dr. Buford. „Revizuirea cicatricei la o dată ulterioară ne permite nouă, în calitate de chirurgi plasticieni, să operăm pe un țesut care este acum relaxat și poziționat mai optim pentru a crea un rezultat mai frumos.”

Pentru a rezolva o problemă de raft, Dr. Buford efectuează o „excizie de grosime totală a cicatricei” pe care o extinde pentru a acoperi o suprafață mai mare, transformând-o într-o formă asemănătoare unei elipse. „Făcând acest lucru, înlătur nu numai cicatricea în sine, ci și o parte din pielea laxă din jurul ei”, spune el. „Acest lucru poate oferi nu numai un aspect mai frumos cicatricei finale, ci și înăsprirea pielii abdominale din linia mediană. Cine s-a plâns vreodată de un abdomen plat și strâmt?”

Îndepărtarea întregii cicatrici (inclusiv a țesutului de dedesubt) în formă de elipsă poate, de asemenea, să rezolve problemele de indentare prin reducerea legăturii (cauzată de țesutul cicatricial) care trage cicatricea spre interior. „Permite ca marginile pielii de deasupra și de sub incizie să se unească într-o manieră mai uniformă”, spune Dr. Buford.

În cazul în care mai aveați nevoie de încă o dovadă că operația de revizuire nu seamănă deloc cu o cezariană reală: Este o procedură ambulatorie efectuată sub anestezie locală care vă va permite să vă întoarceți la serviciu a doua zi (deși nu vă puteți angaja în exerciții fizice intense timp de șase săptămâni). „La șase săptămâni, o cicatrice a ajuns la o rezistență de 80 la sută”, spune Dr. Brown.

Costul pentru o revizuire a cicatricilor în cabinet este, în general, între 500 și 1.000 de dolari, dar poate varia foarte mult în funcție de mărimea și starea cicatricei. Trebuie, de asemenea, remarcat faptul că, în cazurile de imobilizare extremă, este posibil ca chirurgul plastician să fie nevoit să taie până în partea superioară a mușchiului pentru a-l elibera, iar invazivitatea ar putea necesita o sală de operație și anestezie generală.

.