Co to jest ECT?

Terapia elektrokonwulsyjna (ECT) jest procedurą, w której krótkie zastosowanie bodźca elektrycznego jest wykorzystywane do wytworzenia uogólnionego napadu drgawkowego. Nie wiadomo, jak i dlaczego ECT działa lub co elektrycznie stymulowany napad robi do mózgu. W Stanach Zjednoczonych w latach 40-tych i 50-tych XX wieku leczenie to stosowano głównie u osób z ciężkimi chorobami psychicznymi. W ciągu ostatnich kilku dekad naukowcy starali się określić skuteczność ECT, dowiedzieć się, jak i dlaczego działa, zrozumieć ryzyko i niepożądane skutki uboczne oraz ustalić najlepszą technikę leczenia. Obecnie ECT stosuje się u około 100 000 osób rocznie, głównie na oddziałach psychiatrycznych w szpitalach ogólnych i psychiatrycznych. Zazwyczaj jest ona stosowana w leczeniu pacjentów z ciężką depresją, ostrą manią i niektórymi zespołami schizofrenicznymi. ECT jest również stosowana u niektórych pacjentów z myśli samobójczych, którzy nie mogą czekać na działanie leków przeciwdepresyjnych.

Jak jest podawana?

Leczenie ECT jest zazwyczaj podawane rano, przed śniadaniem. Przed samym zabiegiem pacjentowi podawane jest znieczulenie ogólne i środek zwiotczający mięśnie. Elektrody są następnie dołączone do skóry głowy pacjenta i prąd elektryczny jest stosowany, który powoduje krótkie drgawki. Kilka minut później, pacjent budzi się zdezorientowany i bez pamięci o wydarzeniach związanych z zabiegiem. Zabieg ten jest zwykle powtarzany trzy razy w tygodniu przez około miesiąc. Liczba zabiegów waha się od sześciu do dwunastu. Często zaleca się, aby pacjent utrzymywał reżim leków, po zabiegach ECT, w celu zmniejszenia szansy nawrotu.

Aby zmaksymalizować korzyści z ECT, ważne jest, aby choroba pacjenta była dokładnie zdiagnozowana oraz aby ryzyko i niepożądane skutki uboczne były ważone z tymi z alternatywnych metod leczenia. Ryzyko i działania niepożądane związane ze stosowaniem ECT dotyczą niewłaściwego użycia sprzętu, źle wyszkolonego personelu, nieprawidłowych metod podawania, uporczywej utraty pamięci i przejściowej dezorientacji po leczeniu.

Dlaczego ECT jest tak kontrowersyjne?

Po 60 latach stosowania ECT jest nadal najbardziej kontrowersyjną metodą leczenia psychiatrycznego. Much of the controversy surrounding ECT revolves around its effectiveness vs. the side effects, the objectivity of ECT experts, and the recent increase in ECT as a quick and easy solution, instead of long-term psychotherapy or hospitalization.

Because of the concern about permanent memory loss and confusion related to ECT treatment, some researchers recommend that the treatment only be used as a last resort. Nie jest również jasne, czy ECT jest skuteczne, czy nie. W niektórych przypadkach, numery są bardzo korzystne, powołując się na 80 procent poprawy w ciężkiej depresji pacjentów, po ECT. Jednak inne badania wskazują, że nawrót choroby jest wysoki, nawet dla pacjentów, którzy biorą leki po ECT. Niektórzy badacze nalegają, że żadne badanie nie dowodzi, że ECT jest skuteczne przez więcej niż cztery tygodnie.

W ciągu ostatniej dekady, „typowy” pacjent ECT zmieniła się z niskich dochodach mężczyzn poniżej 40, do średnich dochodach kobiet powyżej 65. Zbiega się to ze zmianami demograficznymi. Wzrost populacji osób starszych i Medicare, a także nacisk przez firmy ubezpieczeniowe, aby zapewnić szybkie, „medyczne” leczenie, a nie terapii rozmowy. Niestety, pojawiły się obawy dotyczące niewłaściwego, a nawet niebezpiecznego leczenia pacjentów w podeszłym wieku z chorobami serca oraz podawania ECT bez odpowiedniej zgody pacjenta.

Czy ECT jest opcją?

Pacjent i lekarz powinni omówić wszystkie dostępne opcje przed podjęciem decyzji o jakimkolwiek leczeniu. Jeśli ECT jest zalecane, pacjent powinien otrzymać kompletne badanie lekarskie obejmujące wywiad, badanie fizykalne, neurologiczne, EKG i badania laboratoryjne. Należy zwrócić uwagę na przyjmowane leki i ściśle je monitorować, podobnie jak stan serca i nadciśnienie tętnicze. Pacjent i rodzina powinni być wyedukowani i poinformowani o procedurze za pośrednictwem filmów, materiałów pisemnych, dyskusji i wszelkich innych dostępnych środków przed podpisaniem pisemnej zgody.

Procedura powinna być zarządzana przez wyszkolonych pracowników służby zdrowia z doświadczeniem w administracji ECT, jak również specjalnie wyszkolonego i certyfikowanego anestezjologa do podawania znieczulenia. Napad zainicjowany przez bodziec elektryczny różni się od osoby do osoby i powinny być starannie monitorowane przez zespół administracji. Monitorowanie powinno odbywać się za pomocą EEG lub techniki „mankietowej”.

Natura ECT, jej historia nadużyć, niekorzystne doniesienia medyczne i medialne oraz zeznania byłych pacjentów przyczyniają się do debaty wokół jej stosowania. Badania powinny być kontynuowane, a techniki udoskonalane, aby zmaksymalizować skuteczność i zminimalizować ryzyko i skutki uboczne wynikające z ECT.

Inne źródła

Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego
Publiczne zapytania
6001 Executive Boulevard
Room 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Numer telefonu: (301) 443-4513
Toll-Free Number: (866) 615-6464
Linia TTY: (301) 443-8431
TTY Toll-Free: (966)415-8051
Numer faksu: (301) 443-4279
Adres e-mail: [email protected]
Adres URL strony internetowej: www.nimh.nih.gov

American Psychiatric Association
1000 Wilson Blvd, Suite 1825
Arlington, VA 22209-3901
Numer telefonu: (703) 907-7300
Adres e-mail: [email protected]
Adres URL strony internetowej: www.psych.org

.