Mi az ECT?
Az elektrokonvulzív terápia (ECT) olyan eljárás, amelynek során rövid ideig tartó elektromos ingerléssel általános rohamot idéznek elő. Nem ismert, hogyan vagy miért működik az ECT, illetve hogy az elektromos ingerlésű roham mit tesz az agyban. Az Egyesült Államokban az 1940-es és 50-es években a kezelést főként súlyos mentális betegségekben szenvedő embereknél alkalmazták. Az elmúlt évtizedekben a kutatók megpróbálták azonosítani az ECT hatékonyságát, megtudni, hogyan és miért működik, megérteni a kockázatokat és a káros mellékhatásokat, valamint meghatározni a legjobb kezelési technikát. Napjainkban évente mintegy 100 000 embernek adnak ECT-t, elsősorban általános kórházi pszichiátriai osztályokon és pszichiátriai kórházakban. Általában súlyos depresszióban, akut mániában és bizonyos skizofrén szindrómákban szenvedő betegek kezelésére alkalmazzák. Az ECT-t egyes öngyilkosságra hajlamos betegeknél is alkalmazzák, akik nem tudják megvárni az antidepresszáns gyógyszerek hatását.
Hogyan adják be?
Az ECT-kezelést általában reggel, reggeli előtt adják be. A tényleges kezelés előtt a beteg általános érzéstelenítést és izomlazítót kap. Ezután elektródákat erősítenek a beteg fejbőrére, és elektromos áramot alkalmaznak, amely rövid ideig tartó görcsöt okoz. Percekkel később a páciens zavartan ébred, és nem emlékszik a kezeléssel kapcsolatos eseményekre. Ezt a kezelést általában hetente háromszor ismétlik meg körülbelül egy hónapon keresztül. A kezelések száma hat és tizenkettő között változik. Gyakran javasolják, hogy a beteg az ECT-kezelések után is tartson fenn gyógyszeres kezelést, hogy csökkentse a visszaesés esélyét.
Az ECT előnyeinek maximalizálásához elengedhetetlen, hogy a beteg betegségét pontosan diagnosztizálják, és hogy a kockázatokat és a káros mellékhatásokat mérlegeljék az alternatív kezelésekkel szemben. Az ECT alkalmazásával járó kockázatok és mellékhatások a berendezések helytelen használatához, a rosszul képzett személyzethez, a helytelen beadási módszerekhez, a tartós emlékezetkieséshez és a kezelés utáni átmeneti zavartsághoz kapcsolódnak.
Miért olyan ellentmondásos az ECT?
Az ECT 60 éves alkalmazása után még mindig a legvitatottabb pszichiátriai kezelés. Az ECT körüli viták nagy része a hatékonysága és a mellékhatásai, az ECT-szakértők objektivitása, valamint az ECT mint gyors és egyszerű megoldás közelmúltbeli elterjedése körül forog, a hosszú távú pszichoterápia vagy kórházi kezelés helyett.
Az ECT-kezeléssel kapcsolatos maradandó emlékezetvesztéssel és zavartsággal kapcsolatos aggodalmak miatt egyes kutatók azt javasolják, hogy a kezelést csak végső megoldásként alkalmazzák. Az is tisztázatlan, hogy az ECT hatékony-e vagy sem. Egyes esetekben a számok rendkívül kedvezőek, 80 százalékos javulást említve a súlyosan depressziós betegeknél, az ECT után. Más tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a visszaesés aránya magas, még azoknál a betegeknél is, akik az ECT után gyógyszert szednek. Egyes kutatók ragaszkodnak ahhoz, hogy egyetlen tanulmány sem bizonyítja, hogy az ECT négy hétnél hosszabb ideig hatékony.
Az elmúlt évtizedben a “tipikus” ECT-páciens a 40 év alatti, alacsony jövedelmű férfiakról a 65 év feletti, közepes jövedelmű nőkre változott. Ez egybeesik a demográfiai változásokkal. Az idősebb népesség és a Medicare növekedésével, valamint a biztosítótársaságok azon törekvésével, hogy a beszélgetéses terápia helyett gyors, “orvosi” kezelést biztosítsanak. Sajnos aggályok merültek fel a szívbetegségben szenvedő idős betegek nem megfelelő, sőt veszélyes kezelésével, valamint az ECT megfelelő beteg beleegyezése nélküli alkalmazásával kapcsolatban.
Az ECT egy lehetőség?
A betegnek és az orvosnak meg kell beszélnie minden rendelkezésre álló lehetőséget, mielőtt bármilyen kezelés mellett döntene. Ha ECT-t javasolnak, a beteget teljes körű orvosi vizsgálatnak kell alávetni, beleértve a kórtörténetet, fizikális és neurológiai vizsgálatot, EKG-t és laboratóriumi vizsgálatot. A gyógyszereket fel kell jegyezni és szorosan nyomon kell követni, csakúgy, mint a szívbetegségeket és a magas vérnyomást. A beteget és a családot fel kell világosítani és tájékoztatni kell az eljárásról videók, írásos anyagok, megbeszélés és minden más rendelkezésre álló eszköz segítségével, mielőtt az írásos beleegyezést aláírják.
Az eljárást képzett, az ECT beadásában jártas egészségügyi szakembereknek kell végezniük, valamint az érzéstelenítés beadására speciálisan képzett és minősített aneszteziológusnak. Az elektromos inger által kiváltott roham személyenként változik, és az adagoló csapatnak gondosan figyelemmel kell kísérnie. A megfigyelést EEG vagy “mandzsetta” technikával kell végezni.
Az ECT jellege, a visszaélésekkel kapcsolatos története, a kedvezőtlen orvosi és médiajelentések, valamint a korábbi betegek tanúvallomásai mind hozzájárulnak az alkalmazásával kapcsolatos vitához. A kutatásokat folytatni kell, és a technikákat finomítani kell az ECT hatékonyságának maximalizálása és a kockázatok és mellékhatások minimalizálása érdekében.
Más források
National Institute of Mental Health
Public Inquiries
6001 Executive Boulevard
Room 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Telefonszám: (301) 443-4513
Toll-Free number: (301) 443-4513
Toll-Free number: (866) 615-6464
TTY vonal: (301) 443-8431
TTY Toll-Free: (966)415-8051
Faxszám: (703) 907-7300
Email cím: [email protected]
Webhely URL: www.psych.org