Stomatologia sedacyjna jest stosowana w celu zapewnienia relaksującego i pozbawionego lęku doświadczenia dla niektórych osób korzystających z leczenia stomatologicznego. Umożliwia ona osobom, które zbytnio boją się wizyty u dentysty, otrzymanie potrzebnej im opieki stomatologicznej przy jednoczesnym uniknięciu powszechnego strachu znanego jako fobia stomatologiczna.

Według Dental Organization for Conscious Sedation (DOCS Education), profesjonalnej organizacji stomatologicznej zajmującej się zapewnieniem pacjentom bezpiecznej, komfortowej i pozbawionej lęku opieki stomatologicznej, 30 procent populacji unika dentysty z powodu strachu. Ta tak powszechna „fobia stomatologiczna” uniemożliwia ludziom otrzymanie niezbędnej rutynowej opieki stomatologicznej, potencjalnie zagrażając zdrowiu i funkcjonalności ich jamy ustnej i uśmiechu.

Co to jest sedacja?

Sedacja jest procesem stosowanym w celu osiągnięcia stanu odprężenia, łatwości i spokoju poprzez zastosowanie środków uspokajających. Leki uspokajające (uspokajacze, depresanty, leki przeciwlękowe, podtlenek azotu, itp.) mogą być podawane na wiele sposobów. W przeszłości do uspokojenia pacjenta stomatologicznego stosowano głównie sedację dożylną (IV) – leki uspokajające podawane w zastrzyku do naczyń krwionośnych ręki lub ramienia.

Uspokojenie dożylne jest bezpieczne i skuteczne, gdy jest podawane przez wyszkolonego specjalistę. Obecnie jednak stomatologia sedacyjna rozwinęła się w kierunku jeszcze bardziej sprzyjającym relaksującym doznaniom. Pacjenci mają alternatywę dla tradycyjnych metod wziewnych (podtlenek azotu lub „gaz rozweselający”) i dożylnych, takich jak te oferujące podejście „bez igły” (czyli bez zastrzyku), które wiele osób uważa za bardziej atrakcyjne.

Ustna stomatologia uspokajająca jest obecnie najczęstszą techniką stosowaną w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie w celu uspokojenia obaw pacjentów. Technika ta jest łatwa i nie wymaga użycia igieł. Co najlepsze, leki stwarzają tak komfortowe doznania, że większość pacjentów nie pamięta wizyty; to tak, jakby przespali całe leczenie. W rzeczywistości, stomatologia sedacyjna utrzymuje poziom świadomości u pacjenta dla bezpieczeństwa i współpracy. Aby dowiedzieć się więcej, odwiedź SedationCare.com. Należy pamiętać, że sedacja różni się od zastrzyków znieczulających. Chociaż niektóre formy sedacji (takie jak podtlenek azotu) mogą podnieść próg odczuwania bólu, większość zabiegów stomatologicznych nadal wymaga wstrzyknięcia do jamy ustnej środka znieczulającego, nawet jeśli wykonywane są techniki stomatologii sedacyjnej.

Ten środek znieczulający tymczasowo zablokuje impulsy bólowe z dotkniętych zębów i tkanki dziąseł. Jednak zastrzyk ten zostanie wykonany po tym, jak pacjent jest już uspokojony i czuje się komfortowo, więc najprawdopodobniej nie będzie się przejmował ani nie zapamięta wrażenia związanego z wykonaniem zastrzyku.

Niezależnie od rodzaju stomatologii sedacyjnej, jaką Państwo otrzymają, ważne jest, aby odpowiedzialny opiekun towarzyszył Państwu podczas zabiegu (i prowadził Państwa, jeżeli muszą Państwo przyjąć leki doustne przed przybyciem na wizytę). Opiekun powinien odwieźć pacjenta do domu po zakończeniu zabiegu i pozostać z nim przez dodatkowe dwie do czterech godzin w domu.

Korzyści

Jedną z głównych korzyści stomatologii sedacyjnej jest to, że ludzie często czują się tak, jakby ich zabieg dentystyczny trwał tylko kilka minut, podczas gdy w rzeczywistości jego wykonanie mogło zająć wiele godzin. Dlatego złożone procedury stomatologiczne, takie jak przeróbki uśmiechu lub rozległe procedury odbudowy, które normalnie wymagają wielu wizyt, mogą być często wykonywane w mniejszej liczbie spotkań.

Jeśli jesteś niechętny do zmiany wyglądu swojego uśmiechu, ponieważ boisz się lub niepokoisz się o przechodzenie długich lub skomplikowanych procedur stomatologicznych, stomatologia sedacyjna może sprawić, że poczujesz się komfortowo podczas procesu leczenia i pomóc Ci osiągnąć uśmiech, z którego możesz być dumny.

Ponadto, ponieważ stomatologia sedacyjna zajmuje się niektórymi z lęków, które powstrzymują ludzi przed regularnym chodzeniem do dentysty, pacjenci stomatologii sedacyjnej są bardziej skłonni do otrzymywania zalecanej rutynowej opieki. W rezultacie, są one mniej prawdopodobne, aby zaniedbać swoje zdrowie jamy ustnej lub pozwolić problemy zdrowotne jamy ustnej budować do punktu, w którym drastyczne zabiegi stomatologiczne stają się niezbędne.

Sleep Dentistry or Sedation Dentistry?

Sedation dentistry has occasionally been dubled sleep dentistry, but this term is misleading. W rzeczywistości pacjent nie śpi podczas zabiegu, ale z powodu działania środka uspokajającego może czuć się senny.

Stomatologia sedacyjna umożliwia zachowanie przytomności podczas całego zabiegu, ale pacjent czuje się zrelaksowany i prawdopodobnie nie pamięta zbyt wiele z leczenia. Stosowanie znieczulenia ogólnego nie jest uznawane za stomatologię sedacyjną.

Objęcie ubezpieczeniem

Zgodnie z DOCS Education, firmy ubezpieczeniowe nie płacą za sedację; jednakże niektóre kody procedur sedacji nie dożylnej mogą mieć zastosowanie do Państwa leczenia.

Na przykład, jeżeli pacjent poddawany jest skalingu periodontologicznemu i planowaniu korzeni we wszystkich czterech kwadrantach jamy ustnej, firmy ubezpieczeniowe mogą pokryć koszty tej procedury, jeżeli zostanie ona zakończona podczas jednego spotkania, jeżeli pacjent jest poddany sedacji, a nie wymaga rozciągnięcia procedury na cztery osobne spotkania.

Metody stomatologii sedacyjnej

Metody sedacji stosowane w stomatologii sedacyjnej różnią się siłą i przeznaczeniem. Twój dentysta wybierze najlepszą dla Ciebie opcję stomatologii uspokajającej w oparciu o wykonywane zabiegi, czas ich trwania oraz Twój poziom lęku. Chociaż lekarz ostatecznie określi, jakie środki uspokajające zostaną użyte, pacjent może poprosić o silniejsze środki uspokajające, jeśli cierpi z powodu silnego lęku.

Poziomy uspokojenia wahają się od łagodnego, przez umiarkowany, do głębokiego i są osiągane poprzez różne rodzaje środków uspokajających. Według Academy of General Dentistry, sedacja jest bezpieczna, ale ważne jest, aby pacjenci rozmawiali z dentystą o tym, co jest związane z zabiegiem i czego można się spodziewać przed jego wykonaniem. W celu zapewnienia, że stosowane są odpowiednie środki uspokajające, dentysta przeprowadzający sedację będzie wymagał przedstawienia historii choroby i listy wszystkich przyjmowanych leków – w tym produktów dostępnych bez recepty i suplementów ziołowych.

Anksjoliza: Anksjoliza jest określana przez minimalną lub łagodną sedację i jest związana z łagodzeniem lęku. Analgezja wziewna (znana również jako podtlenek azotu lub „gaz rozweselający”) jest jednym z częściej wymaganych rodzajów znieczulenia od osób, które mają obawy związane z ich procedurą. Jest ono podawane za pomocą małego kapturka umieszczonego nad nosem, przez który podtlenek azotu jest dostarczany przed i w trakcie zabiegu. Oprócz pewnego mrowienia i drętwienia, podtlenek azotu zazwyczaj wywołuje ogólne uczucie dobrego samopoczucia. Do wywołania uczucia anksjolityczności mogą być również użyte tabletki. Ważne jest, aby pacjent był otwarty i szczery w rozmowie z dentystą na temat zażywania narkotyków w przeszłości lub aktualnych stanów chorobowych, aby można było dobrać odpowiedni lek. Koszt anksjolizy (wdychanie podtlenku azotu) waha się od 50 do 60 dolarów.

Umiarkowana sedacja: Umiarkowana sedacja jest definiowana przez obniżony poziom świadomości, co oznacza, że pacjent może oddychać samodzielnie, zachować odruchy i reagować na stymulację słowną/fizyczną. Sedacja doustna lub świadoma sedacja doustna (OCS) – najczęściej kojarzona ze stomatologią sedacyjną – wytwarza umiarkowaną sedację poprzez doustne leki wydawane pacjentowi przed wizytą w celu zmniejszenia świadomości bólu, dźwięków i zapachów. Pacjent jest poinstruowany o konieczności zażycia leku przed wizytą przez odpowiedzialnego opiekuna, a po wizycie może otrzymać dodatkowe leki w razie potrzeby, aby zapewnić sobie komfort.

• Sedacja dożylna: Sedacja dożylna może również sprawić, że ludzie czują się tak, jakby rzeczywiście spali, podobnie jak sedacja doustna. Różnica między sedacją doustną a dożylną polega na sposobie podawania. Sedacja dożylna, podawana w formie zastrzyku, daje niemal natychmiastowy efekt i najlepiej stosować ją w przypadku krótszych zabiegów stomatologicznych. Amnezja jest częstym efektem ubocznym uspokojenia dożylnego i doustnego, co często prowadzi do przekonania, że zabieg trwał zaledwie kilka minut. Koszt sedacji dożylnej waha się od 290 do 340 dolarów za pierwsze 30 minut i 100 dolarów za każde kolejne 15 minut. Koszt nie dożylnej sedacji świadomej wynosi około 175 $.
• Sedacja domięśniowa: Sedacja domięśniowa, która polega na wstrzyknięciu leków uspokajających do mięśni górnej części ramienia lub górnej części uda, może spowodować uspokojenie w ciągu pięciu minut. Jej zastosowanie w stomatologii jest mniej powszechne.

Deep sedation: Głęboka sedacja, która nie jest uznawana za metodę stomatologii sedacyjnej, wiąże się z obniżeniem świadomości, w której pacjent może nie oddychać samodzielnie, traci niektóre odruchy i nie jest w stanie reagować na stymulację słowną/fizyczną. Ten poziom uspokojenia jest zwykle osiągany za pomocą dożylnej sedacji lub leków znieczulenia ogólnego, których efekty mogą utrzymywać się przez wiele godzin po zakończeniu zabiegu. Koszt głębokiej sedacji wynosi około 180 dolarów za pierwsze 30 minut i 115 dolarów za każde dodatkowe 15 minut.

Znieczulenie ogólne: Znieczulenie ogólne jest powszechnie stosowane w chirurgii i u niewielkiego odsetka osób, które nie są dobrymi kandydatami do stomatologii sedacyjnej.

Pacjentom otrzymującym zabiegi stomatologii sedacyjnej musi towarzyszyć odpowiedzialny kierowca/opiekun, który odwiezie ich do domu. Po wizycie osoba ta powinna pozostać z pacjentem do czasu ustąpienia efektów sedacji.

Wybór stomatologa sedacyjnego

Zabiegi stomatologii sedacyjnej powinny być wykonywane pod kierunkiem stomatologa i personelu specjalnie przeszkolonego w zakresie procedur sedacji. W przypadku sedacji świadomej w jamie ustnej, na przykład, takie szkolenie obejmuje zazwyczaj od 18 do 25 godzin edukacji.

Amerykańskie Towarzystwo Stomatologiczne (American Dental Association) i większość stanowych komisji i kolegiów stomatologicznych (jednostki rządowe w USA i Kanadzie nadzorujące przyznawanie licencji zawodowych). i Kanadzie, które nadzorują licencjonowanie zawodowe) wymagają od stomatologów specjalistycznego szkolenia w zakresie technik sedatywnych, sprzętu, leków i analizy historii medycznej w celu zapewnienia, że są oni odpowiednio wykwalifikowani w praktyce stomatologii sedacyjnej.

Jeśli uważasz się za niespokojnego pacjenta i obawiasz się rutynowych wizyt u dentysty, nie mówiąc już o koniecznym leczeniu stomatologicznym, możesz rozważyć poszukanie wykwalifikowanego stomatologa sedacyjnego. Pomocne mogą okazać się następujące wskazówki:

Edukacja: Zapytaj o dentystę i członków personelu o konkretny poziom wykształcenia w zakresie stomatologii sedacyjnej. Szkoły stomatologiczne oferują ograniczone szkolenia w zakresie stomatologii sedacyjnej. Jednakże, programy kształcenia ustawicznego prowadzone przez organizacje takie jak DOCS Education oferują bardziej specjalistyczne programy szkoleniowe. Ponadto, specjalistyczne szkolenie w zakresie znieczulenia można uzyskać w trakcie studiów podyplomowych stomatologa.

Szkolenie ciągłe: Uczestnictwo w organizacjach takich jak DOCS daje możliwość ciągłego kształcenia i szkolenia w zakresie technik, praktyk i procedur związanych ze stomatologią sedacyjną. Dodatkowe możliwości szkolenia są również dostępne w American Dental Society of Anesthesiology i American Society of Dental Anesthesiologists. Zapytaj, czy dentysta regularnie uczestniczy w programach edukacyjnych sponsorowanych przez te grupy.

Twoja historia medyczna i leki: Przynieś pełną listę swojej historii medycznej, w tym wszystkie leki i suplementy, które przyjmujesz, i przejrzyj listę z dentystą, aby upewnić się, że stomatologia sedacyjna jest właściwym wyborem w Twojej konkretnej sytuacji.

In-Office Patient Monitoring: Bezpieczna praktyka stomatologii sedacyjnej wymaga stosowania sprzętu monitorującego – w tym pulsoksymetru, aparatury tlenowej i leków odwracających działanie leku w przypadku wystąpienia reakcji niepożądanej (co zdarza się bardzo rzadko) – podczas wykonywania zabiegu z zastosowaniem sedacji. – Należy upewnić się, że sprzęt do monitorowania jest łatwo dostępny w sali zabiegowej, w której będzie wykonywany zabieg.

Po podjęciu decyzji o wykonaniu zabiegu stomatologii sedacyjnej, należy zapoznać się z formularzem świadomej zgody (Informed Consent) w celu uzyskania dodatkowych szczegółów dotyczących procedury, sprzętu, korzyści i ryzyka związanego z leczeniem. Doświadczeni dentyści zajmujący się sedacją powinni dysponować wyczerpującym formularzem i być gotowi poświęcić czas na omówienie każdego aspektu stomatologii sedacyjnej. Zapytaj o instrukcje przed i po zabiegu. Lista ta pozwoli lepiej przygotować Ciebie i Twoją osobę towarzyszącą do dnia zabiegu.