Sedativní stomatologie slouží k tomu, aby některým lidem, kteří podstupují zubní ošetření, poskytla relaxační a bezstarostný zážitek. Umožňuje osobám, které se příliš bojí jít k zubaři, získat potřebnou stomatologickou péči a zároveň se vyhnout běžným obavám známým jako dentální fobie.

Podle organizace Dental Organization for Conscious Sedation (DOCS Education), profesionální stomatologické organizace, jejímž cílem je zajistit pacientům bezpečnou, pohodlnou a bezúzkostnou stomatologickou péči, se 30 % populace vyhýbá návštěvě zubaře kvůli strachu. Tato příliš častá „dentální fobie“ brání lidem v absolvování nezbytné rutinní stomatologické péče, což může ohrozit zdraví a funkčnost jejich úst a úsměvu.

Co je to sedace?“

Sedace je proces používaný k navození uvolněného, snadného a klidného stavu pomocí sedativ. Sedativa (trankvilizéry, depresiva, léky proti úzkosti, oxid dusný atd.) lze podávat různými způsoby. V minulosti se k uklidnění zubního pacienta používala převážně intravenózní (IV) sedace – sedativa podávaná injekcí do cév ruky nebo paže.

IV sedace je bezpečná a účinná, pokud ji podává vyškolený odborník. Dnes se však sedační stomatologie vyvinula tak, aby ještě více přispívala k relaxačnímu zážitku. Pacienti mají k dispozici alternativy k tradičním způsobům inhalace (oxid dusný nebo „směšný plyn“) a infuze, například ty, které nabízejí přístup „bez jehly“ (což znamená bez injekce), který je pro mnoho lidí přitažlivější.

Orální stomatologická sedace je nyní nejčastější technikou používanou ve Spojených státech a Kanadě k potlačení obav pacientů. Tato technika je snadná a nevyžaduje žádné jehly. Nejlepší ze všeho je, že léky vytvářejí tak příjemný zážitek, že si většina pacientů návštěvu nepamatuje; jako by ošetření prospali. Ve skutečnosti perorální stomatologická sedace udržuje u pacienta určitou úroveň vědomí v zájmu bezpečnosti a spolupráce. Chcete-li se dozvědět více, navštivte stránky SedationCare.com. Všimněte si, že sedace se liší od anestetických injekcí. Ačkoli některé formy sedace (například plynný oxid dusný) mohou zvýšit váš práh bolesti, většina stomatologických ošetření stále vyžaduje lokální anestetikum vstříknuté do úst, a to i v případě, že jsou prováděny techniky sedativní stomatologie.

Toto lokální anestetikum dočasně zablokuje bolestivé impulzy z postižených zubů a tkání dásní. K této injekci však dojde až poté, co jste již uspán/a a cítíte se pohodlně, takže vás s největší pravděpodobností nebude obtěžovat ani si nebudete pamatovat pocit, že vám byla injekce aplikována.

Bez ohledu na to, jaký typ sedativní stomatologie podstoupíte, je důležité, aby vás na zákrok doprovázel zodpovědný opatrovník (a odvezl vás tam, pokud musíte před příchodem na vyšetření užít perorální léky). Pečovatel by vás měl po ukončení zákroku odvézt domů a zůstat s vámi doma další dvě až čtyři hodiny.

Výhody

Jednou z hlavních výhod sedativní stomatologie je, že lidé mají často pocit, že jejich stomatologický zákrok trvá jen několik minut, i když ve skutečnosti mohl trvat hodiny. Proto lze složité stomatologické zákroky, jako je úprava úsměvu nebo rozsáhlé rekonstrukční zákroky, které obvykle vyžadují více návštěv, často provést v menším počtu schůzek.

Pokud se zdráháte změnit vzhled svého úsměvu, protože se bojíte nebo máte obavy z podstoupení dlouhých nebo složitých stomatologických zákroků, sedativní stomatologie vám může zajistit, abyste se během léčebného procesu cítili pohodlně, a pomoci vám dosáhnout úsměvu, na který můžete být hrdí.

Až díky tomu, že sedativní stomatologie řeší některé obavy, které lidem brání v pravidelné návštěvě zubaře, je pravděpodobnější, že pacienti se sedativní stomatologií podstoupí doporučenou běžnou péči. V důsledku toho je méně pravděpodobné, že budou zanedbávat své ústní zdraví nebo dovolí, aby se problémy s ústním zdravím nahromadily do té míry, že bude nutné drastické ošetření zubů.

Spánková stomatologie nebo sedativní stomatologie?

Sedativní stomatologie se občas nazývá spánková stomatologie, ale tento termín je zavádějící. Ve skutečnosti během zákroku nespíte, ale díky účinkům, které vyvolávají sedativa, se můžete cítit ospalí.

Sedační stomatologie umožňuje, abyste byli po celou dobu zákroku vzhůru, ale budete se cítit uvolněně a pravděpodobně si z ošetření nebudete mnoho pamatovat. Použití celkové anestezie se nepovažuje za sedativní stomatologii.

Pojistné krytí

Podle DOCS Education pojišťovny za sedaci neplatí, nicméně na vaše ošetření se mohou vztahovat některé kódy zákroků bez nitrožilní sedace.

Pokud například podstupujete odstraňování zubního kamene a planýrování kořenů ve všech čtyřech kvadrantech ústní dutiny, pojišťovny mohou hradit náklady na tento zákrok, pokud bude proveden v jednom termínu, pokud jste sedováni, místo toho, abyste museli zákrok roztahovat do čtyř samostatných termínů.

Modality sedativní stomatologie

Sedativní metody používané pro sedativní stomatologii se liší silou a účelem. Váš zubní lékař zvolí možnost sedativní stomatologie, která je pro vás nejvhodnější, na základě prováděných zákroků, doby, jak dlouho budou tyto zákroky trvat, a úrovně vaší úzkosti. Ačkoli váš zubní lékař nakonec určí, jaká sedativa budou použita, můžete požádat o silnější sedativa, pokud trpíte silnou úzkostí.

Úrovně sedace se pohybují od mírné, přes středně silnou až po hlubokou a dosahuje se jich pomocí různých typů sedativ. Podle Akademie všeobecného zubního lékařství je sedace bezpečná, ale je důležité, aby si pacienti před zákrokem promluvili se svým zubním lékařem o tom, co je s ní spojeno a co se od ní očekává. Aby bylo zajištěno, že budou použita vhodná sedativa, bude váš zubař při sedaci vyžadovat anamnézu a seznam všech léků, které užíváte – včetně volně prodejných přípravků a bylinných doplňků.

Anxiolýza: Anxiolýza je definována minimální nebo mírnou sedací a je spojena se zmírněním úzkosti. Inhalační analgezie (známá také jako oxid dusný nebo „směšný plyn“) je jedním z nejčastěji požadovaných typů anestezie od lidí, kteří mají obavy ze svého zákroku. Podává se prostřednictvím malé nosní kapuce umístěné přes nos, kterou je před ošetřením a v jeho průběhu podáván oxid dusný. Kromě určitého brnění a znecitlivění oxid dusný obvykle navozuje celkový pocit pohody. K navození pocitu anxiolýzy lze použít také tablety. Je důležité, abyste byli ke svému zubnímu lékaři otevření a upřímní ohledně případného užívání drog v minulosti nebo současného zdravotního stavu, aby bylo možné vybrat vhodný lék. Náklady na anxiolýzu (inhalace oxidu dusného) se pohybují od 50 do 60 USD.

Středně těžká sedace: Mírná sedace je definována sníženou úrovní vědomí, což znamená, že můžete samostatně dýchat, zachovat si reflexy a reagovat na slovní/fyzickou stimulaci. Perorální sedace nebo perorální sedace při vědomí (OCS) – nejčastěji spojovaná se sedativní stomatologií – navozuje mírnou sedaci prostřednictvím perorálních léků, které jsou pacientovi podávány před návštěvou, aby se snížilo vnímání bolesti, zvuků a pachů. Pacient je poučen, aby si lék vzal před odvozem na schůzku odpovědným ošetřovatelem, a po příjezdu na schůzku může dostat další léky podle potřeby k zajištění pohodlí.

• Intravenózní sedace: Intravenózní sedace může také vyvolat pocit, že lidé skutečně spí, podobně jako perorální sedace. Rozdíl mezi perorální a intravenózní sedací je ve způsobu podání. Intravenózní sedace podávaná injekčně má téměř okamžitý účinek a nejlépe se používá pro kratší stomatologické zákroky. Častým vedlejším účinkem intravenózní sedace a perorální sedace je amnézie, která často vede k tomu, že se lidé domnívají, že jejich zákrok trval jen několik minut. Cena intravenózní sedace se pohybuje od 290 do 340 USD za prvních 30 minut a 100 USD za každých dalších 15 minut. Náklady na neintravenózní sedaci při vědomí činí přibližně 175 USD.
• Intramuskulární sedace: Intramuskulární sedace, která zahrnuje injekci sedativ do svalů horní části paže nebo horní části stehna, může vést k sedaci během pěti minut. Její použití ve stomatologii je méně časté.

Hluboká sedace: Hluboká sedace, která se nepovažuje za způsob sedace ve stomatologii, zahrnuje depresi vědomí, při níž pacient nemusí samostatně dýchat, ztrácí některé reflexy a není schopen reagovat na slovní/fyzickou stimulaci. Této úrovně sedace se obvykle dosahuje pomocí intravenózní sedace nebo léků pro celkovou anestezii, jejichž účinky mohou přetrvávat ještě několik hodin po ukončení zákroku. Náklady na hlubokou sedaci činí přibližně 180 USD za prvních 30 minut a 115 USD za každých dalších 15 minut.

Celková anestezie:

Pacienti podstupující stomatologické ošetření v sedaci musí být doprovázeni zodpovědným řidičem/opatrovníkem, který je odveze domů. Po návštěvě by tato osoba měla zůstat s pacientem, dokud účinky sedace neodezní.

Výběr zubaře provádějícího sedativní ošetření

Sedační stomatologické ošetření by mělo být prováděno pod vedením zubaře a personálu speciálně vyškoleného v sedativních postupech. Například v případě orální sedace při vědomí takové školení obvykle zahrnuje 18 až 25 hodin vzdělávání.

Americká stomatologická asociace a většina státních stomatologických rad a kolegií (vládní subjekty v USA. a Kanadě, které dohlížejí na udělování profesních licencí) vyžadují, aby zubní lékaři absolvovali specializované školení v sedativních technikách, vybavení, lécích a analýze anamnézy, aby byla zajištěna jejich odpovídající kvalifikace v oblasti sedativní stomatologie.

Považujete-li se za úzkostného pacienta a máte obavy z běžných návštěv zubního lékaře, natož z jakéhokoli nutného zubního ošetření, mohli byste zvážit vyhledání kvalifikovaného zubaře, který provádí sedaci. Možná vám pomohou následující úvahy:

Vzdělání: Ptejte se na konkrétní úroveň vzdělání zubního lékaře a personálu v oblasti sedativní stomatologie. Stomatologické školy poskytují specifické vzdělání v oblasti sedativního zubního lékařství jen v omezené míře. Programy dalšího vzdělávání poskytované organizacemi, jako je DOCS Education, však nabízejí specializovanější školicí programy. Kromě toho lze získat specializované školení v anestezii během postgraduálního studia zubního lékaře.

Probíhající školení: Účast v organizacích, jako je DOCS, poskytuje příležitosti k průběžnému vzdělávání a školení v technikách, praktikách a souvisejících postupech sedativního zubního lékařství. Další možnosti školení nabízí také Americká společnost anesteziologů a Americká společnost zubních anesteziologů. Zeptejte se, zda se zubní lékař pravidelně účastní vzdělávacích programů sponzorovaných těmito skupinami.

Vaše anamnéza a léky:

Monitorování pacienta v ordinaci: Přineste s sebou kompletní seznam své zdravotní anamnézy, včetně všech léků a doplňků stravy, které užíváte, a projděte si tento seznam se zubním lékařem, abyste se ujistili, že sedativní stomatologie je pro vaši konkrétní situaci tou správnou volbou: Bezpečná praxe sedativní stomatologie vyžaduje používání monitorovacího vybavení – včetně pulzního oxymetru, kyslíkového zařízení a reverzních léků pro případ nežádoucí reakce (velmi vzácný případ) – během provádění zákroku se sedací. – Nezapomeňte si ověřit, zda je monitorovací zařízení snadno dostupné v místnosti, kde bude ošetření prováděno.

Pokud jste se rozhodli pro stomatologický zákrok se sedací, nezapomeňte si prostudovat formulář informovaného souhlasu, kde najdete další podrobnosti o postupu, vybavení, výhodách a rizicích spojených s ošetřením. Zkušení sedativní zubní lékaři by měli mít k dispozici komplexní formulář a měli by být ochotni strávit s vámi čas a prodiskutovat s vámi jakýkoli aspekt sedativní stomatologie. Zeptejte se na pokyny před zákrokem a po něm. Tento seznam vás a váš doprovod lépe připraví na den zákroku.