Vele vrouwen dragen het litteken dat ze aan hun keizersnede overhouden als een ereteken – was ik maar een van hen! Het mijne geeft me het gevoel misvormd te zijn. Na drie keizersneden is mijn litteken aan de ene kant breder dan aan de andere. Het is ook zo ingedeukt dat het lijkt alsof het vastzit aan de buikspieren eronder, waardoor het vlees erboven en eronder uitpuilt. Onnodig te zeggen dat het niet ideaal is.

Terwijl littekens van een keizersnede meestal een horizontale incisie hebben van ongeveer vijf centimeter breed, houden de generalisaties daar op. “Het uiterlijk van het litteken hangt af van een aantal factoren, waaronder hoe goed de chirurg de incisie dichtnaait, hoeveel lagen hechtingen er worden gebruikt en je genetica”, zegt Richard J. Brown, MD, een gecertificeerd cosmetisch plastisch chirurg in Scottsdale, Arizona, en auteur van The Real Beauty Bible. “Sommige mensen hebben gewoon een beter litteken dan anderen.”

Het is niet ongewoon dat littekens van een keizersnede tijdens het genezingsproces een beetje uit de hand lopen. Sommige vrouwen hebben roodheid of puckering op de incisie site. Anderen kunnen last hebben van ingedeukte littekens. Hypertrofische (ook wel verhoogde) littekens zijn ook mogelijk, evenals keloïde littekens, die vergelijkbaar zijn met hun hypertrofische tegenhangers, behalve dat ze zich buiten de grenzen van de oorspronkelijke wond verspreiden.

Dus, wat zijn uw opties als u ontevreden bent met het merkteken dat u keizersnede(s) heeft achtergelaten?

Als u uw litteken niet mooi vindt en van plan bent meer kinderen te krijgen, kunt u een plastisch chirurg inhuren om naar uw volgende keizersnede te komen en de nieuwe incisie te sluiten (ja, dit is echt een ding). Plastisch chirurgen zijn niets als geen nauwgezette naaisters, en, het belangrijkste, ze sluiten in lagen.

In het geval van een c-sectie incisie, zou een plastisch chirurg beginnen met het hechten van de Scarpa’s fascia (d.w.z. het type fascia dat de buikwand omgeeft) omdat het bindweefsel een hoge mate van treksterkte heeft. Door de fascia strak en stevig te sluiten, wordt de spanning op de bovenliggende huidranden verlicht en littekenvorming voorkomen.

“Ik sluit eerst de fascia van Scarpa, dan de diepe huidlagen, en doe dan de subcuticulaire sluiting op de bovenste huidlaag,” zegt Dr. Brown. Maar de expertise heeft een prijs. Plastisch chirurgen kunnen tussen de $3.000 en $5.000 in rekening brengen voor het hechten.

Omdat ik niet van plan ben nog meer kinderen te krijgen, heb ik met dermatologen en plastisch chirurgen gesproken over hoe ik mijn wonky litteken kan verbeteren. Eén ding dat je in gedachten moet houden voordat je een behandeling voor een litteken van een keizersnede kiest: timing.

Als je net een paar maanden geleden een baby hebt gekregen, wil je je lichaam waarschijnlijk wat tijd geven om te genezen (dat wil zeggen, tenzij je tekenen van infectie vertoont). “De algemene overtuiging is dat het één tot anderhalf jaar kan duren om een meer definitief uiterlijk van een litteken te zien,” zegt Gregory A. Buford, MD, een bestuur gecertificeerd plastisch chirurg in Englewood, Colorado. “Gedurende die tijd zullen veel patiënten vroege veranderingen aan hun littekens zien (roodheid, uitsteeksel, jeuk, enz.), die dan vaak na verloop van tijd verbeteren.”

Maar als je, zoals ik, al jaren met je littekenafwijking te maken hebt, zijn er chirurgische en niet-chirurgische procedures om het uiterlijk ervan te verbeteren – of het helemaal te verwijderen.

Microneedling met Platelet-Rich Plasma (PRP)

Ooit gehoord van de celeb-fave “vampiergezichtsbehandeling”? Nou, beschouw dit als de keizersnede litteken editie.

Microneedling alleen bestaat uit het gebruik van een handheld roller-apparaat bedekt met kleine naaldjes (een derma roller) om microscopisch kleine gaatjes in de huid te maken. Het proces stimuleert de aanmaak van nieuw collageen, dat op zijn beurt het uitzicht en de textuur van een litteken kan verbeteren. Hoewel de behandeling meestal wordt geassocieerd met anti-veroudering, zegt Dr. Buford dat het ook nuttig kan zijn voor littekens.

Als je bloedplaatjesrijk plasma aan de mix toevoegt, wordt het nog beter. Volgens een studie in het Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, intensiveert de koppeling van PRP met microneedling het natuurlijke wondgenezingsproces van het lichaam door concentraties van de eigen groeifactoren van de persoon op de plaats af te geven.

De behandeling begint met een dermatoloog of plastisch chirurg die vijf tot 15 milliliter bloed afneemt van de arm van een patiënt voordat hij het monster in een centrifuge stopt om de bloedplaatjes te isoleren en de PRP-concentratie te creëren. Na verdoving en microneedling van het getroffen gebied, zal de arts het mengsel in de huid masseren zodat het in de micro-puncturen kan doordringen.

Er is een minimale downtime – afgezien van een paar dagen van lichte blauwe plekken of ontsteking – maar er zijn drie tot zes sessies (van ongeveer 500 dollar per sessie) nodig om resultaten te zien.

Steroïde-injecties

Als u te maken hebt met een hypertrofisch of keloïd litteken, kan een dermatoloog het litteken laten krimpen door het in te spuiten met een corticosteroïde oplossing. Steroïden verbreken de verbindingen tussen collageenvezels, waardoor de hoeveelheid littekenweefsel onder de huid vermindert, en ze werken ook als ontstekingsremmers om zwelling, roodheid, jeuk en gevoeligheid te helpen minimaliseren.

“Deze injecties kunnen om de vier weken worden gegeven,” zegt Dr. Brown, die opmerkt dat de injecties de huid kunnen verzwakken of mogelijk vetnecrose (d.w.z. knobbels van beschadigd weefsel) kunnen veroorzaken als ze niet goed worden toegediend.

Het voordeel? Elke sessie is snel – duurt meestal niet meer dan 15 minuten – en kost ongeveer $ 50.

Laserbehandelingen

Lasers zijn een andere niet-invasieve optie voor het verbeteren van het uiterlijk van littekens. “Pulsed dye lasers of lichtbronnen zoals IPL (intens gepulseerd licht) kunnen vaak met succes worden gebruikt tijdens de vroege genezingsperiode om de roodheid van het litteken te verminderen en mogelijk te elimineren,” zegt Dr. Buford.

Een pulsed-dye laser, bijvoorbeeld, gebruikt een geel licht om roodheid te vervagen en verheven littekens af te vlakken. IPL wordt vaak gebruikt voor de behandeling van door de zon beschadigde huid en werkt op littekens door de bloedvatproliferatie aan te pakken die gepaard gaat met collageenovergroei tijdens het genezingsproces.

In een studie van Aesthetic Plastic Surgery kregen 109 deelnemers met hypertrofische littekens door verschillende oorzaken (waaronder chirurgie) IPL-behandelingen met tussenpozen van twee tot vier weken. Een vermindering van de roodheid, hoogte en hardheid van de littekens werd gezien bij bijna alle patiënten (92,5 procent), en meer dan de helft van de deelnemers had een “goede” tot “uitstekende” verbetering.

Het aantal laserbehandelingen voor een litteken van een keizersnede varieert, maar Dr. Buford zegt “dat je meestal tussen de twee en zes sessies nodig hebt voor een maximaal effect.” De prijzen variëren van $1.500 tot $5.000.

C-Sectie Revisie Chirurgie

Als uw keizersnede litteken niet reageert op andere behandelingen, is ingedeukt zoals de mijne, of heeft een plank van de huid er overheen hangen (wat gebruikelijk is), kan uw beste weddenschap zijn om het litteken te laten uitsnijden, zodat de huid opnieuw kan genezen. En hoewel het misschien heftig klinkt, is een revisieoperatie voor een litteken van een keizersnede lang niet zo pijnlijk of slopend als een keizersnede zelf.

In tegenstelling tot een keizersnede worden bij de corrigerende ingreep de buikspieren of de baarmoederwand niet betrokken. In plaats daarvan worden alleen de huid en het weefsel weggesneden, wat een veel minder ingrijpend proces is (vooral als je bedenkt dat het lichaam al tijd heeft gehad om te herstellen van de zwangerschap).

“Het probleem met de initiële sluiting van een litteken van een keizersnede is dat het weefsel zelf is uitgerekt en gezwollen wanneer de sluiting wordt uitgevoerd,” zegt Dr. Buford. “Door het litteken op een later tijdstip te herzien, kunnen wij als plastisch chirurgen weefsel opereren dat nu ontspannen en optimaler gepositioneerd is om een mooier resultaat te creëren.”

Om een plankprobleem op te lossen, voert Dr. Buford een “excisie van het litteken over de volledige dikte” uit, die hij uitbreidt om een groter gebied te bestrijken door het in een ellipsachtige vorm te veranderen. “Door dit te doen, verwijder ik niet alleen het litteken zelf, maar ook een deel van de slappe huid eromheen,” zegt hij. “Dit kan niet alleen zorgen voor een mooier uiterlijk van het uiteindelijke litteken, maar ook voor een strakkere buikhuid in het middengebied. Wie heeft er ooit geklaagd over een platte, strakke buik?”

Het verwijderen van het hele litteken (inclusief het weefsel eronder) in een ellipsvorm kan ook problemen met inkepingen verhelpen door de tethering (veroorzaakt door littekenweefsel) te verminderen die het litteken naar binnen trekt. “Het zorgt ervoor dat de huidranden boven en onder de incisie op een meer gelijkmatige manier samenkomen,” zegt Dr. Buford.

In het geval dat je nog meer bewijs nodig had dat de revisieoperatie niets lijkt op een echte keizersnede: Het is een poliklinische procedure die onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd en waarbij u de volgende dag weer aan het werk kunt (hoewel u zes weken lang geen zware oefeningen mag doen). “Na zes weken is een litteken voor 80 procent genezen”, zegt Dr. Brown.

De kosten voor een littekenrevisie in de kliniek liggen over het algemeen tussen de 500 en 1000 dollar, maar kunnen sterk variëren, afhankelijk van de grootte en de conditie van het litteken. Er moet ook worden opgemerkt dat, in gevallen van extreme tethering, de plastisch chirurg misschien tot aan de top van de spier moet snijden om het los te maken, en de invasiviteit kan een operatiekamer en algemene anesthesie vereisen.