Candida albicans is een endogeen organisme dat bij 40 tot 80% van de normale mens wordt aangetroffen als commensaal in het maagdarmkanaal en de orofarynx. Het is een van de meest voorkomende oorzaken van candidiasis (moniliasis). Candida albicans is een grampositieve gist met een enkele knop. Andere veel voorkomende isolaten van Candida-soorten zijn Candida tropicalis, Candida parapsilosis en Candida glabrata.

Enkele van de meerkeuzevragen testen uw kennis over dit feit; bijv, MCQ’s zoals, ‘alle van de volgende organismen zijn dimorfe schimmels, behalve’; of ‘welke van de volgende schimmelpathogenen is Gram-positief in de natuur’

Lees hier een blogpost over dimorfe schimmels

In direct gekleurde uitstrijkjes (van het pathogene monster) zijn de gisten vaak te zien, vastgehecht aan pseudohyphae. Zowel de gisten als de pseudohyphae zijn Gram-positief.

De meeste Candida-infecties zijn opportunistisch, treden op wanneer de cellulaire immuniteit, de normale flora of de normale fysiologie van een patiënt op de een of andere manier is gewijzigd. De infectie kan worden veroorzaakt door endogene gisten of kan nosocomiaal zijn. Candidiasis is de meest voorkomende schimmelinfectie bij HIV-geïnfecteerde personen.

• Hoe meer de gastheer verzwakt is, hoe invasiever de ziekte.
• Geassocieerd met langdurige breedspecturm antibiotica of steroïden therapie
• Invasieve procedures, bijv. chirurgie / verblijfskatheters predisponeren voor Candida

PATHOGENESIS:

Fibronectinereceptor op Candida albicans vergemakkelijkt zijn hechting aan het (fibronectine, een component van de extracellulaire matrix van de gastheer) epitheel van het maag-darmkanaal of de urinewegen. Hydrofobe moleculen op het oppervlak van Candida helpen ook bij de adhesie. Aspartylproteasen die in C. albicans worden aangetroffen, hebben in diermodellen een verhoogd vermogen tot ziekteverwekking aangetoond. Fenotypische verandering en aanwezigheid van fosfolipase spelen ook een rol in de pathogenese.

DISZIEKTEN:

C.albicans is verantwoordelijk voor verschillende soorten infecties bij gezonde en immuungecompromitteerde patiënten. De belangrijkste ziekten zijn;

• Oropharyngeale candidiasis (orale spruw): Komt vaak voor bij mensen met HIV/AIDS.
• Vulvovaginale candidiasis (vaginale spruw): Veel voorkomende infectie tijdens zwangerschap
• Candidemie/gedissemineerde infecties
• Pneumonie
• Meningitis.

Andere ziekten veroorzaakt door Candida zijn paronychia, onychomycose, endocarditis, ooginfectie, intertrigineuze candidiasis, enz. Gedissemineerde infectie van Candida en meningitis wordt meestal gezien bij immuungecompromitteerde en/of ernstig zieke patiënten.

LABORATORISCHE DIAGNOSIS

Specimen hangt af van de presentatie van de ziekte. Veel voorkomende monsters zijn urine (in geval van UTI), vaginale afscheiding (bij vermoeden van vaginale spruw) of liquor (bij vermoeden van meningitis), sputum (bij vermoeden van longontsteking) of andere exsudaten van slijmvliesoppervlakken.

Microscopie en kleuring

Candida-gistcellen kunnen worden gedetecteerd in niet-gekleurde natte preparaten of Gramgekleurde preparaten van monsters. In Gram-gekleurde uitstrijkjes verschijnt Candida als grampositieve ontluikende gistcellen (blastoconidia) en/of pseudohyphae met regelmatige vernauwingspunten.

Kweek:

Candida albicans groeit goed op Sabouraud dextrose agar en de meeste routinematig gebruikte bacteriologische media. Roomkleurige deegachtige kolonies verschijnen gewoonlijk na 24-48 uur incubatie bij 25-37°C. De kolonies hebben een kenmerkende gistgeur en de ontluikende cellen kunnen gemakkelijk worden gezien door directe microscopie in gekleurde of niet-gekleurde preparaten.

In bloed agar geeft Candida albicans witte, roomkleurige kolonies die kunnen worden verward met Staphylococcus spp. Wanneer u het kweekrapport van een ‘hoge vaginale swab’ analyseert, moet u extra voorzichtig zijn, want de kolonie die u waarneemt kan van Candida albicans zijn in plaats van Staphylococcus aureus of omgekeerd (een snelle oplossing hiervoor is om een ‘wet mount’ of gramkleuring uit te voeren en onder de microscoop te bekijken).

Verder onderzoek op kweekisolaat:

Candida albicans kan presumptief worden geïdentificeerd met een eenvoudige kiembuistest.

Meer informatie over kiembuistest hier

TEST UW BEKENNIS VAN MYCOLOGIE MET ONZE MCQ’s. PROBEER HIER QUIZZEN