DISCUSSION

骨髄炎は保存的に治療した閉鎖骨折のまれな合併症である1． 1 骨髄炎の病因における外傷の役割については議論がある。2,3 骨端板の損傷は、成長板の微小環境に変化をもたらし、成長板を感染しやすくすることが示されている4。 Whalenらは、後者は外傷後の炎症反応の遅れにより、細菌の増殖と局所組織の破壊が起こることを示唆している6。 Hedstromらは、細菌が皮膚病変から筋付着部周辺の無菌性炎症領域に血行性に広がることを示唆したが、これを証明することはできなかった7

この型の骨髄炎とサッカー外傷の間に関連があることが報告されている7。 しかし、いずれの患者にも明らかな皮膚病変やその他の潜在的な接種源がなかったため、菌血症の原因は明らかではなかった。

我々は、臨床データ、放射線学的証拠、および抗生物質導入後の患者の急速な改善はすべて、閉鎖骨折による二次感染を示唆していると考えている。 このような感染症が伝播する可能性は、上記のとおりです。

私たちは、他の明らかな感染症（たとえば、胸部感染、UTIなど）が見られない閉鎖骨折の場合、骨感染の存在を考慮する必要があると信じています。 MRIは感染の有無を判断するために選択すべき検査である。 臨床状態が許せば、抗生物質治療を開始する前に生検を行うべきである。 このような感染症には、最低6週間の抗生物質投与をお勧めします。 感染症を合併した外傷の診断と治療を怠ると、慢性骨髄炎、骨破壊、敗血症につながる可能性があります。 骨髄炎は閉鎖性外傷後のまれな合併症であるが、閉鎖性骨性外傷の治療後に発熱や痛みの増大があれば、この合併症の可能性を臨床医に警告する必要がある。