伝染性軟属腫とは？

伝染性軟属腫は、小児期によくみられるウイルス性の皮膚感染症で、軟属腫と呼ばれる表皮丘疹の局所を形成していきます。

伝染性軟属腫にかかる人は？

伝染性軟属腫は、主に10歳未満の乳幼児がかかります。 冷涼な気候よりも温暖な気候で、また過密な環境で流行します。

伝染性軟属腫は、皮膚バリアの欠陥により、アトピー性湿疹を併発している子どもでは、より多く、より長く続く傾向があります。

伝染性軟属腫の原因は？

伝染性軟属腫はポックスウイルスである伝染性軟属腫ウイルスによって起こります。

感染経路はいくつかあります。

• 皮膚と皮膚の直接接触
• タオルなどの共有による間接接触
• ひっかいたり剃ったりして別の場所に自己接種
• 成人の場合は性感染です。

伝染性軟属腫の感染は、子供が一緒に入浴したり泳いだりするような、濡れた状態で起こりやすいようです。

伝染性軟属腫の臨床的特徴は？

伝染性軟属腫は、小さな円形の丘疹の集まりとして現れます。 大きさは1～6mmで、色は白、ピンク、褐色のものがあります。 しばしば蝋のような光沢のある外観で、中央に小さな孔がある（この外観はumbilicatedと表現されることもある）。

丘疹は一人当たり数個から数百個まで存在する。 多くは腋の下、膝の裏、鼡径部または性器などの温湿潤部位に発生する。 唇やまれに口の中にできることもあります。

伝染性軟属腫が掻破により自家接種された場合、丘疹はしばしば列をなす。

伝染性軟属腫

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伝染性軟属腫

伝染性軟属腫の合併症には以下のようなものがあります。

• 掻破による二次的細菌感染（膿痂疹）
• 眼瞼感染による結膜炎
• 播種性二次湿疹
  • 掻破による二次的細菌感染（膿痂疹）。 これはウイルスに対する免疫反応または「id」を表します
  • 通常より大きい多数の広範囲の伝染性軟属腫は、免疫不全の患者（コントロールされていないHIV感染または免疫抑制剤服用患者など）に起こることがあり、しばしば顔面を侵します
  • 自然にできた孔あき瘢痕
  • 外科治療による瘢痕化です。

  伝染性軟属腫による自然瘢痕

  伝染性軟属腫はどのように診断されますか

  通常軟属腫はその特徴ある臨床像または皮膚鏡検査で認識されます。

  時には、皮膚生検で診断されることもあります。 病理組織学的に特徴的な細胞質内封入体を認めます。

  伝染性軟属腫の皮膚鏡検査

  伝染性軟属腫の治療法は？ 多くの場合、特別な治療は必要ありません。

  物理的な治療としては、

  • 白く柔らかい芯を摘出する（自己接種につながるので注意）
  • 凍結療法（白い痕が残ることがある）
  • 優しい掻爬や電気女陰法（痕ができる）
  • レーザー照射（痕ができる）。

  医学的治療としては、

  • 過酸化水素クリームやポビドンヨード液などの消毒薬
  • ポドフィロトキシンクリーム
  • サリチル酸を含むイボ塗り
  • カンタリジン液があります。

  イミキモドクリームやシネカテキンが使われることもあるが、実証はされていない。 2019年、小さな研究でインゲノールメブテートゲルがイミキモドクリームより有効であることがわかった。

  二次皮膚炎は、ヒドロコルチゾンクリームなどの軽度の外用コルチコステロイドで対症療法が行われることもある。 伝染性軟属腫の感染が治まるまで、皮膚炎が完全に治ることはまずありません。

  伝染性軟属腫の予防法は？ しかし、罹患した子どもや大人は、保育園や学校、職場に通い続ける必要があります。

  感染を防ぐには：

  • 手を清潔に保つ
  • ひっかいたり削ったりしない
  • 目に見える病変部はすべて衣類や防水包帯で覆う
  • 使用済みの包帯は処分する
  • タオル、衣類、その他の持ち物を共有しない
  • 成人はセーフセックスや禁欲を実践することです。

  伝染性軟属腫の見通しは？

  免疫力のある宿主では、伝染性軟属腫は比較的無害な病気です。 丘疹は最長で2年以上持続することもあります。 小児では、治療の有無にかかわらず、12カ月までに約半数、18カ月までに3分の2の症例が治癒しています。 後に別の感染者と接触すると、軟属腫が新たに発生することがあります。

  著しい免疫不全がある場合には、感染が非常に持続することがあります。